心包囊肿

治疗原则

一般无症状的心包囊肿患者不需手术治疗，出现临床表现的患者医生可能会建议手术切除。心包囊肿切除术具有操作简单、效果良好、能够明确诊断等优点，同时也避免了可能出现的压迫和感染等并发症。

手术治疗

1、开胸手术切除

（1）适应证：胸内肿块性质难以确定；巨大囊肿压迫心肺，导致心肺功能受损；囊肿破入支气管或胸腔，或囊肿并发感染。

（2）手术过程：一般切除手术径路需根据囊肿的部位选择左或右前外侧开胸切口。囊肿与心包等周围组织通常呈疏松粘连，分离、切除无困难。但若囊肿合并感染时，则与周围组织常有致密粘连，完整摘除困难，可先切开囊壁，吸净囊液，再用碘伏涂搽囊壁以防感染扩散，然后切除囊壁。若切除确有困难，可将囊壁边缘固定在胸壁切口上，囊内置引流管。

2、胸腔镜下手术切除

具有创伤小、术后并发症少、缩短住院时间，恢复快等优点。适用于囊肿直径较小，位置较固定而局限，粘连较轻，分离容易的患者。

3、穿刺抽液

超声或CT引导下穿刺抽液适用于拒绝手术治疗或严重心肺功能不全难以耐受手术的患者。具有安全、患者易接受、可反复进行的优点，但存在复发可能。