僵人综合征

治疗原则

僵人综合征目前无法治愈，治疗主要以缓解症状、改善肌肉痉挛状态、提高生活质量和减轻痛苦为目标。常用的治疗方法包括药物治疗以及免疫调节治疗。

药物治疗

1、苯二氮䓬类

（1）作用：苯二氮䓬类药物一直被认为是SPS的一线药物。作为GABA（γ-氨基丁酸）受体激动剂，除了抗惊厥，更主要的是其强大的肌肉松弛作用。

（2）常用药：首选地西泮，此外还有氯硝西泮等。

（3）不良反应：呼吸抑制、嗜睡、眩晕和共济失调等。

2、γ-氨基丁酸药物

（1）作用：γ-氨基丁酸药物在临床上也有广泛的运用，可减轻骨骼肌痉挛状态。

（2）常用药：如加巴喷丁、丙戊酸钠及左乙拉西坦等。

（3）不良反应：鞘内注射大大增加了感染的机会，有可能导致自主神经功能衰竭，甚至导致患者死亡，故需谨慎使用。

3、肉毒素

也称肉毒杆菌内毒素，局部注射可缓解痉挛、强直及减轻椎旁肌肉疼痛。

4、硫加宾

该药为一种抗惊厥药物，可推动慢动眼睡眠，有助于缓解疼痛，与地西泮联合应用可显著增强地西泮疗效，且可减少其用量。

其他治疗

免疫调节治疗是抗GAD抗体阳性SPS患者最主要的治疗方法，包括静脉滴注人免疫球蛋白、大剂量糖皮质激素、血浆置换、利妥昔单抗及其他免疫抑制剂等。

1、静脉滴注人免疫球蛋白

对部分患者有效，有助于减轻患者肌肉痛性痉挛程度，降低发作频率。

2、糖皮质激素

目前对于糖皮质激素冲击干预SPS是否有效及具体用量，仍需进一步研究。

3、血浆置换

可作为静脉注射免疫球蛋白的替代方法，甚至每月应用一次血浆置换可作为维持治疗的方法，用于持续改善SPS患者症状。

4、利妥昔单抗

适用于伴随强直和肌阵挛的进行性脑脊髓炎（PERM）、GAD抗体阳性的典型SPS、其他免疫治疗效果不佳的SPS患者。