根据头部外伤史、癫痫发作的典型症状(如突出意识丧失、肢体抽搐、头部或双眼向对侧转动或凝视、言语停止等),再结合头部CT、MRI、脑电图等辅助检查结果,一般不难诊断。
诊断依据
1、癫痫发作的症状学分析症状学分析仍是当前诊断额叶癫痫的一个金标准,额叶癫痫出现下列6种特征中的一种即有诊断价值。
(1)全身性强直、阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。
(2)癫痫发作初期,头和眼转向对侧,继而全身性惊厥发作后意识丧失,常提示致痛灶位于额叶前1/3部位。
(3)初期头和眼转向病变对侧,意识清楚和逐渐意识不清,继而意识完全丧失及全身性惊厥发作,提示致痛灶起源于额叶突面的中间部位。
(4)表现为身体某部的姿势运动如对侧手臂强直高举,同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧,提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
(5)常表现无表情感,或有短暂停顿的动作,思维紊乱,并凝视,继而全身性惊厥发作。
(6)癫痫发作可有发作期或发作后的自动症。
2、辅助检查
(1)影像学定位:临床常用结构性和功能性影像方法来定位。
(2)脑电图的定位:由于额叶癫痫发作常很快引起双侧额叶同步性放电扩散,因而头皮脑电图很难定位,可应用颅内脑电图进行定位。
鉴别诊断
很多疾病具有与癫痫相似的症状,包括一过性癫痫发作、热性癫痫、非癫痫性发作、脑膜炎、脑炎和偏头痛等。医生一般会通过对患者进行相应的检查来进行鉴别。
无论是额叶癫痫或者颞叶癫痫,枕叶癫痫,顶叶癫痫,都要通过癫痫评估来诊断。癫痫评估分为两个阶段,包括一期评估和二期评估,一期评估叫无创性评估,二期评估是有创性评估。一期评估包括什么,包括病人病因和癫痫发作类型,第三包括长城脑电图记录放电部位,还有高分辨度的磁共振。通过这几个方面,这些都是无创性的评估,可以诊断部分的额叶癫痫或是颞叶癫痫,或其他部位的癫痫。对于复杂的、无创评估无法完善。到底是额叶起始的癫痫,还是颞叶起始的癫痫,或是其它脑叶起始的癫痫,临床中会通过颅内电极脑电图,立体定向脑电图,或开颅的硬膜下电极脑电图。通过有创评估进一步诊断,是否是额叶癫痫或其它脑叶起始的癫痫。
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