额叶癫痫

治疗原则

额叶癲痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法，一般先进行药物治疗；若药物治疗无效，病情反复发作者，可考虑手术治疗。手术是治疗难治性额叶癫痫非常有效的手段之一，术前对癫痫病灶精准定位是手术治疗效果的关键因素。

药物治疗

1、抗癫痫药物传统的抗癫痫药物主要有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、地西泮、氯硝西泮等。但对难治性癫痫者应加用新型抗癫痫药以辅助治疗，常用药物如妥泰、拉莫三嗪等。

2、抗精神病药物由于额叶的生理功能决定了额叶癫痫常常合并出现精神症状，因此，在控制癫痫发作的同时，也可配合使用抗精神病药物以改善症状。

手术治疗

额叶癫痫经长期药物治疗无效者，为了减少发作次数，提高患者的生活质量，可考虑进行手术治疗。临床可根据病灶部位的不同，而选择相应的术式，常用的手术方式包括：1、额叶病灶切除术主要是切除额叶处肿瘤、血管畸形等引起癫痫的病灶。术前医生会通过辅助检查手段，对病灶处进行精准定位。手术在全麻下进行，医生会切开病灶部位的头皮，取下部分颅骨，切除病灶，然后将颅骨复位，最后缝合头皮。切除病灶时应常规行皮层电极监测，确定切除是否完全。部分继发性癫痫患者，在切除病灶之后，癫痫可以痊愈；但也有很多患者术后仍需继续用药治疗。

2、脑皮质痫灶切除术脑皮质痫灶切除术是通过切除异常放电的大脑皮质，达到改善症状的目的。术前医生会通过辅助检查手段，精准定位出异常放电的大脑皮质部位。手术在全麻下进行，医生会切开相应部位的头皮，取下部分颅骨，暴露术区，然后进行定位，并切除或电灼异常放电的大脑皮质，最后将颅骨复位，并缝合头皮。手术效果取决于定位是否准确，操作范围是否合理。

3、其他手术方式

（1）多处软膜下横纤维切断术：额叶痫灶位于运动、语言区时，可选用多处软膜下横纤维切断术。

（2）胼胝体切开术：不能行皮质切除的额叶致痫灶，可选用胼胝体切开术，阻所癫痫放电的传播，减轻癫痫发作的频率、缓解症状。