孢子丝菌病

诊断

医生通过仔细询问患者的病史，结合临床表现、真菌培养、组织病理学检查，一般可明确诊断。同时医生会注意与皮肤结核、着色牙生菌病等进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、着色芽生菌病本病早期损害的结节或斑块表面多呈疣状，周围绕以浸润带，渗出物中可见黑头粉刺样小黑点。从分泌物镜检中可查到棕色成群、厚壁的圆形孢子。

2、皮肤结核皮疹不沿淋巴管径路分布，结节表面呈疣状或乳头状，表面可有裂隙，从侧方挤压，可有少量脓液从裂隙中渗出。脓液中可查到结核杆菌。

3、梅毒树胶肿既往有梅毒史。初发亦为无痛的坚硬结节，表面暗红，但其排列不沿淋巴径路。分泌物呈树胶状。梅毒血清学检査阳性。

4、脓皮病脓皮病的患者皮损区有不同程度的瘙痒与刺痛感，严重的会有灼痛感。皮损区还可能散发出脓臭味或有脓液溢出，也可能会有畏寒、发热等全身症状。

5、皮肤肿瘤皮肤肿瘤的皮损情况复杂多样，可能与该病混淆。医生根据组织病理学改变、微生物学检查及血清学试验等可进行鉴别。

本病一般可分为4型：1、固定性最常见，皮损多固定于初发部位，不侵犯附近淋巴结。

2、淋巴管型较常见，皮肤损害沿淋巴管呈串珠状排列。

3、播散型偶尔可见，多继发于淋巴管型，或自身接种通过血液循环播散而引起皮肤散在性多发损害。

4、皮肤外型罕见，又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者，由血行播散引起。