慢性输卵管炎

诊断

一般根据患者有急性输卵管炎或急性盆腔炎或下生殖道感染病史，有下腹疼痛、月经紊乱、白带异常等症状，妇科检查发现子宫后倾、活动度差、附件区增厚或扪及包块，并结合阴道分泌物涂片或培养等辅助检查结果即可做出诊断。在诊断过程中，医生需排除可能引起相似临床表现的疾病，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

鉴别诊断

1、子宫内膜异位症

患者可有痛经、月经多、性交痛、排便痛，不孕及盆腔肿块粘连等表现，易与慢性输卵管炎相混。但子宫内膜异位症患者无急性感染病史，而且经各种抗感染治疗无效。其痛经特点为继发性、进行性加重，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。妇科检査子宫直肠窝处、子宫骶骨韧带出现触痛性结节。腹腔镜等影像学检查可鉴别二者。

2、卵巢囊肿

位于下腹一侧，为囊性，肿块以外可扪到子宫体，与输卵管积水难以鉴别。但卵巢囊肿无炎症病史。妇科检查时肿瘤呈圆形或椭圆形较多，表面光滑活动。典型输卵管积水似腊肠样，肿块周围有粘连，一般囊壁较薄。输卵管积水较大或发生扭转时，则两病不易鉴别。往往手术时方能确诊。

3、陈旧性宫外孕

患者常有腹痛、月经异常，盆腔检査于一侧可触及肿块等表现，易与慢性输卵管炎混淆。但陈旧性宫外孕有停经史，下腹部疼痛常突然出现，并伴恶心、头晕等内出血症状，疼痛可自行缓解，后又反复多次发作，下腹部出现肿块且伴有持续少量出血。患者呈贫血貌。双合诊检查肿块多偏于一侧，质实而有弹性，形状不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹隆穿刺吸出陈旧性血液及小血块。