腹膜间皮瘤

诊断

医生根据患者长期石棉粉尘接触史，不明原因的腹痛、腹胀、体重减轻等临床表现，结合超声检查、CT、MRI、病理学检查等相关辅助检查，一般可明确诊断。但诊断时通常还需与腹膜炎、胃肠道或盆腔恶性肿瘤腹膜转移相鉴别。

鉴别诊断

1、腹膜炎

二者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。但腹膜炎是一种急腹症，多由感染、物理损害和化学物质刺激等引起。起病急，病情进展迅速，以腹部压痛、反跳痛等为主要临床表现。腹腔穿刺可帮助明确诊断。

2、胃肠道或盆腔恶性肿瘤腹膜转移

二者均可有腹痛、腹胀、腹部包块、恶心、呕吐等表现。通常患者的病史和影像学检查等可协助诊断，胃肠镜检查有助于发现胃肠道原发肿瘤，而最终诊断依赖于病理。

1、根据肿瘤的生长方式和大体形态分类

腹膜间皮瘤包括弥漫性腹膜间皮瘤和局限性腹膜间皮瘤两种类型。

（1）弥漫性腹膜间皮瘤：多为恶性。瘤组织呈众多斑块或小结节覆盖在腹膜的壁层或脏层上，随着肿瘤的发展，组织呈片块状的增厚，广泛地覆盖于壁层腹膜或腹腔脏器的表面，可伴有大小不等的肿瘤或结节。肿瘤组织多为灰白色，质地坚韧，也可为胶冻状，可有出血及坏死。瘤组织中，纤维组织发生增生，甚至有玻璃样变。瘤组织可侵人肠管或肝脏，但是很少侵人脏器的深部，大网膜可以完全被肿瘤组织代替，肠管可发生粘连，腹腔内有渗出液，甚至血性腹水