乳腺结核

诊断

医生根据病史、典型症状结合相应检查，可作出诊断。早期乳房结核临床表现仅为乳房肿块，其诊断相对困难，需通过活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后，诊断并不困难。

鉴别诊断

1、乳腺癌两者均可出现乳房肿块、乳房变形、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等。但是乳腺结核病程较慢，而乳腺癌发病较快。乳腺癌患者中晚期会出现恶病质的表现，可伴有食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，部分患者可因转移出现转移灶的症状，而乳腺结核患者不会出现这些症状。另外乳腺结核随着病情进展出现乳腺脓肿、瘘管、窦道，而乳腺癌患者不会出现。可通过X线检查、组织病理学检查进行鉴别。

2、浆细胞性乳腺炎两者都有乳房肿块、以及乳腺脓肿、瘘管、窦道等。但是乳腺结核起初为无痛性肿块，而浆细胞性乳腺炎起初即有乳房疼痛。乳腺结核大多是继发于全身性播散性结核，常伴有肺和胸膜结核以及低热、盗汗、消瘦、乏力等症状，而浆细胞性乳腺炎不会有这些表现。可通过结核杆菌培养和组织病理学检查进行鉴别。

乳腺结核根据病因不同，可分为原发性乳房结核和继发性乳房结核。根据乳房结核的病理特点，可分为以下3种类型：1、结节型多见于早期病例，病变主要侵犯腺体组织，表现为局限性结核结节。结节可为单发或多发，多硬韧、光滑、活动、边界不清。此后肿块继续增大，但仍可保留结节型，或向四周扩散演变成为融合型。结核结节常为患者就诊的首发症状，但也有因溃疡或窦道为就诊症状的患者。

2、融合型为单个结节的扩散或邻近多个结节的融合，而成干酪样液化肿块。乳腺组织及腺叶外组织破坏较大，常有多个寒性脓肿的形成，或自破成溃疡，或成为长期不愈的