听神经鞘瘤

治疗原则

听神经鞘瘤患者的处理主要有3种方案，即显微手术全切术、立体定向放射治疗和随访观察。方案的选择需综合多种因素考虑，如患者的年龄、一般状况、原肿瘤大小等，另外还应权衡听力的保留、面神经和三叉神经功能的保留等因素。但对于大多数患者而言，手术彻底切除肿瘤仍是首选的治疗方式。

手术治疗

手术切除为目前公认的首选治疗方法，有以下3种基本入路：

1、枕下入路

为最常用的手术方式，其解剖显露好，肿瘤与脑干和内听道的关系显示较为清楚，适合于所有不同大小的听神经肿瘤手术。其中，高速电钻及术中电生理检测技术的运用，有利于保存面神经功能。

2、颅中窝入路

适合于年龄小、肿瘤位于内听道内或肿瘤在内听道外直径不超过1cm的患者，处理内听道上壁后，充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管，这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。但该入路视野狭小，骨性标志不易识别，小脑脑桥角的解剖结构显露差。出血不易控制，颞叶牵拉明显。

3、经迷路入路

由于内耳破坏，无法保存听力，神经耳科医生不常采用该种入路。

放疗

立体定向放射治疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞。无颅内压增高，肿瘤直径小于3厘米者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和（或）脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。