妊娠疱疹

医生根据孕妇的四肢和腹部发生红斑、水疱，伴瘙痒，一般可做出初步诊断。随后结合组织病理与免疫荧光检查可以确诊。在诊断中，医生会排除类天疱疮、妊娠痒疹、疱疹样皮炎等疾病。

诊断依据

1、本病发生于妊娠中晚期妇女。

2、剧烈瘙痒性环状排列的水疱、大疱和红斑，口腔损害少见。

3、多于产后1~2月自行缓解，再次妊娠复发并加重。

4、病理检查显示表皮下水疱，疱内及周围明显的以嗜酸性粒细胞为主的浸润，可见基底细胞局限性坏死，真皮乳头水肿明显。

5、直接免疫荧光检查可见基底膜带有IgG或C3沉积。

鉴别诊断

1、类天疱疮发病和妊娠无关，多见于老年人。组织病理与直接免疫荧光检查具有特征性。

2、妊娠痒疹皮肤损伤瘙痒严重，无水疱发生，无全身症状。组织病理有利于鉴别。

3、妊娠期瘙痒风团丘疹和斑块是一种表现为风团、丘疹的炎症性皮肤病，不产生水疱损害。

4、疱疹样皮炎两者临床表现非常类似，但本病好发于肩胛、臀部、四肢伸侧，对称分布，且伴有谷胶敏感性肠病，和妊娠无关；组织病理为表皮下水疱，真皮乳头处有中性粒细胞形成的微脓肿；直接免疫荧光显示BMZIgA与C3呈颗粒状沉积，有助于鉴别。

5、疱疹样脓疱病好发于中年孕妇，皮损常先发生在腋窝、腹股沟、乳房下、脐部等皱褶处，在红斑上有小脓疱，排列成环状、多环状，脓疱干燥结痂，周围有新脓疱出现，痂皮脱落留有色素沉着。本病起病急，全身症状明显，病死率高；组织病理显示表皮内海绵状脓疱形成。