1、诊断原则
医生会详细询问患者的病史,了解口臭出现的时间、严重程度、伴随症状、既往疾病等情况。然后医生会对患者的口腔进行视诊,了解有无异常体征,并根据患者的病史和主要临床表现初步推测病因。并结合唾液检查等辅助检查结果,进一步明确病因。
2、鉴别诊断
(1)口腔疾病引起的口臭:牙周炎、牙龈炎、口腔癌肿;
(2)鼻咽部疾病引起的口臭、萎缩性鼻炎、鼻息肉;
(3)系统疾病的口腔表征:
血液性疾病:如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等。
消化系统疾病:胃炎、消化不良。
代谢系统疾病:糖尿病。
重金属中毒:如铅、铋、汞中毒。
口臭根据发病原因可分为:
生理性口臭、病理性口臭。
目前临床上对于口臭的检查,一般建议进行C13或C14呼气试验检查。口臭症状是幽门螺旋杆菌感染期间的一个临床特点。其发生机制是由于上述细菌容易在胃内存活,这种细菌可以导致胃黏膜不同程度损伤,从而会使得过多的氨气和硫化氢气体在胃内蓄积引发臭味表现。
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一般而言,患者在患有口臭时,应首先寻求医生的帮助;其次,为了便于诊断的结果无误,需做一些准备工作:建议患者在就诊前一周,不要饮酒、吸烟。饮食方面不宜食用含有硫化合物较多的食物,如:萝卜、洋葱。就诊当天切勿刷牙,也不要使用漱口水。男性患者不要使用香氛类的刮胡子,女性患者不要喷香水,因为这些行为都有可能会影响到患者本身的口腔气味,从而影响医生的诊断。
口臭诊断
1、感官法,也叫鼻闻法。人体口腔中含有250多钟气味物质,而健康群体鼻子的感觉是各种气味物质综合全面的感知,通常感官法就可以明确诊断出口臭。
2、硫化物检测仪。对于假性口臭和口臭恐惧症的患者,需要进行辅助手段,促使患者感知不存在口臭的问题,提高患者的认知能力。这个仪器主要检测的是发挥性硫化物中的硫化氢,这个仪器会有一个阈值,当硫化物到一定浓度时超过阈值时,就会提示患者存在口臭的现象。
3、高效气相色谱仪。它能检测出很多气味,但是由于其价格昂贵,因而很难进行常规操作使用。
4、菌斑离体。气味在人体自身会有适应期,有时候感知会不准确,因而医生从患者的口腔中取出菌斑,让患者自己去感知到底有没有口臭,这就是菌斑离体。
口臭的患者可每天清晨空腹饮用一杯温盐开水,不仅有助于调节胃肠功能,还可消除口臭。饭后要勤刷牙,每天至少两次,平均每次为2~3分钟。饮食尽量以清淡为主,不要食用刺激性以及气味强烈的食物,如:洋葱、大蒜、辣椒。患者可以咀嚼含有富含纤维的食物,有助于增强舌的运动,从而减轻口臭。
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