妊娠合并宫颈癌

诊断

妊娠合并宫颈癌较少见，若妊娠期出现阴道流血，在排除产科因素引起的出血，且妇科检查发现宫颈有可疑病变时，应作宫颈刮片、阴道镜检查，必要时在阴道镜指导下行宫颈活检，以帮助明确诊断。

鉴别诊断

1、宫颈良性病变

如宫颈柱状上皮异位、息肉、宫颈内膜异位和宫颈结核性溃疡等，都可出现阴道出血和分泌物增多，从症状和体格检查上很难与宫颈癌辨别，需通过宫颈细胞学或宫颈组织活检进行鉴别。

2、宫颈良性肿瘤

如宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等，都可出现阴道出血、阴道分泌物增多等类似子宫颈癌的表现，但是宫颈良性肿瘤通常表面较光滑、与周围组织边界较清晰，可通过宫颈活组织病理检查进行鉴别诊断。

3、宫颈转移性肿瘤

子宫内膜癌宫颈转移也可表现为不规则阴道流血及排液，子宫内膜癌早期可出现下腹疼痛，原发性宫颈癌通常在中晚期会出现癌性疼痛，分段诊刮病理学检查及免疫组化有助于鉴别诊断。

1、根据病理类型分类

（1）宫颈鳞状细胞癌：占子宫颈癌80%~85%，多数起源于非典型增生上皮或原位癌，老年妇女宫颈鳞癌可位于宫颈管内。

（2）腺癌：占子宫颈癌15%~20%。

（3）腺鳞癌：占子宫颈癌3%~5%，癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

（4）其他：少见病理类型如腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。

2、根据病灶侵袭范围分类（采用国际妇产科联盟分期）

（1）Ⅰ期：癌灶局限在宫颈（扩散至宫体，应不考虑）。

（2）Ⅱ期：癌灶已超出子宫，但未达骨盆壁或