妊娠呕吐

治疗原则

妊娠呕吐轻症的患者可通过调节饮食改善症状。而对于持续性恶心、呕吐或出现酸碱平衡紊乱的患者，应积极给予治疗，防治并发症。

一般治疗

1、妊娠呕吐的妇女应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂，如脂肪、辛辣的食物或铁剂。

2、临床经验表明，每天少吃多餐、两餐之间饮水、进食温和干燥以及高蛋白的食物可缓解症状。

3、根据患者情况可进行补液治疗，每日补液3000ml左右，其中加入氯化钾、维生素C等，维持每天尿量≥1000ml，并给予维生素B1肌内注射；孕妇因呕吐无法进食者，可考虑胃肠外营养；若孕妇有代谢性酸中毒的情况，应根据血二氧化碳值，适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液。

药物治疗

1、维生素B6-多西拉敏复合制剂是早孕期首选的止吐药物。

2、异丙嗪与甲氧氯普胺在洽疗妊娠剧吐方面均有效，有一定镇静作用，但甲氧氯普胺缓解临床症状的效果明显优于异丙嗪，副作用轻微。开始时予肌注或静脉给药，症状缓解后应改为口服给药。

手术治疗

孕妇若出现以下情况可根据胎儿大小选择引产或剖宫产终止妊娠。

1、体温持续高于38℃，卧床休息时心率＞120次/分。

2、持续黄疸或蛋白尿，出现多发性神经炎及神经性体征。

3、有颅内或眼底出血经治疗不好转，出现Wernicke脑病。

心理治疗

必要时，可对患者进行心理辅导，缓解患者压力和恐惧的情绪。