鼓膜炎

治疗原则

鼓膜炎患者应在明确病因及临床类型后，给予个体化的治疗方案。一般以药物治疗为主，在外用滴耳剂的基础上，口服抗病毒、抗支原体或抗生素类药物。病情顽固者，还可应用激素类药物治疗。疼痛剧烈者，可酌情使用镇痛药物。肉芽增生明显者，可考虑手术治疗。

一般治疗

1、积极治疗原发疾病。

2、避免反复挖耳及外耳道进水，保持外耳道清洁、干燥。

药物治疗

1、口服药物

（1）抗感染药物

①抗病毒药物：大疱性鼓膜炎多为病毒感染所致，可口服利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

②抗生素类药物：急性鼓膜炎炎症较重，或伴有体温升高者，可全身使用抗生素，控制感染。大疱性鼓膜炎大疱破裂后，为预防继发感染，也可口服抗生素类药物。

③抗支原体药物：若为支原体感染，可给予红霉素治疗。

（2）镇痛药物

耳痛剧烈者，可给予镇痛药物缓解疼痛。

（3）激素类药物

个别顽固的慢性肉芽性鼓膜炎患者，可给予激素类药物进行治疗，常用如泼尼松或地塞米松。

2、外用药物

（1）酚甘油滴耳剂

①急性鼓膜炎患者，可用酚甘油滴耳剂滴耳。

②大疱性鼓膜炎在大疱破裂前，局部应保持清洁，并用2%-3%的酚甘油滴耳，以达到消炎镇痛的目的。

（2）氧氟沙星等其他滴耳剂

①大疱性鼓膜炎在大疱破裂后，应擦干外耳道，并保持局部清洁。可用0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳，以预防继发感染。

②慢性肉芽性鼓膜炎，在局部用生理盐水清洗后，可用0.3%氧氟沙星滴耳剂或利福平滴耳剂。

手术治疗

慢性肉芽性鼓膜炎患者，如果肉芽增生明显，可在2%丁卡因表面麻醉后，于显微镜下清除鼓膜表面肉芽组织。然后用10%-20%硝酸银或三氯醋酸烧灼，并保持外耳道干燥。

其他治疗

1、应用局部热透疗法，有利于炎症的消退和吸收。

2、大疱性鼓膜炎，大疱未破者在进行局部消毒后，可用尖针将血疱挑破，放出内部脓血，再进行消毒处理，并口服抗生素预防感染。

3、急性鼓膜炎患者，可应用咽鼓管吹张，以防止粘连。