慢性鼻窦炎

治疗原则

慢性鼻窦炎患者首选药物治疗，也可配合一般治疗、物理治疗、鼻腔冲洗等方法；如果疗效不佳，可考虑进行鼻内镜手术。术后应定期随访，并继续给予鼻用糖皮质激素联合鼻腔冲洗治疗。

对因治疗

1、矫治阻塞性鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大和鼻息肉等。

2、清除邻近感染性病灶，如牙根感染、慢性扁桃体炎、腺样体肥大和支气管扩张等。

一般治疗

1、慢性鼻窦炎患者应注意休息、适当锻炼身体。

2、加强营养、戒除烟酒。

3、尽量改善生活及工作环境，比如使用空气净化器、避免接触变应原等。

药物治疗

1、抗生素类药物

主要用于慢性鼻窦炎急性发作，以及鼻内镜手术后预防感染。

2、抗过敏药物

伴有过敏性鼻炎、哮喘的患者可应用抗过敏药物，包括抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。

3、鼻用糖皮质激素

本病多与变应性因素有关，故常给予鼻用糖皮质激素，比如布地奈德、糠酸莫米松等。

4、黏液溶解促排剂

可稀化鼻腔和鼻窦分泌物、改善鼻黏膜纤毛活性，有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。

手术治疗

1、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，若经规范药物治疗无效、具有明显解剖学异常或发生颅内、眶内并发症时，可考虑鼻内镜手术治疗。儿童患者的手术指征需严格把握，12岁以下儿童，原则上不宜手术。

2、伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，可在鼻内镜和电视监视下，采用专用的手术器械和动力系统，进行鼻内镜鼻窦手术。以切除鼻息肉，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流，但是术后需要坚持使用鼻用糖皮质激素。

物理治疗

慢性鼻窦炎患者也可考虑进行超声雾化，透热疗法，中、短波或超短波治疗等。

中医治疗

中药作为治疗慢性鼻窦炎的辅助方法，需在专业的中医医师指导下，根据患者的病情及辨证施治原则，酌情用药。

其他治疗

鼻腔冲洗：是治疗慢性鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术治疗后常用的辅助治疗方法。