肾积水

病因

基本因素：

1、结石出现在尿道等位置，导致尿道梗阻。

2、占位性病变，比如肾癌、前列腺癌等侵蚀尿路。

3、前列腺增生压迫到尿道引起梗阻。

4、先天发育异常。

5、直肠癌、卵巢囊肿等压迫到输尿管。

诱发因素：尿路感染、泌尿系统手术、妊娠。

发病机制

泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出。尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和再吸收所组成。正常情况下，肾盂收缩、舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右，保证尿液顺利通过。当尿路梗阻时，肾盂内压可增到50-70cmH2O，一方面使包囊压增高，另一方面使肾小球毛细血管压降低，由此肾小球的滤过压减低直至停止。尿液的反压力使肾小管远端扩张，近端变性，丧失原有的分泌及再吸收功能。由于肾内压增加使血管受压，尤其是肾小球的输出动脉受压后，肾组织营养发生障碍，肾乳头退化萎缩，由凸形变凹形，肾小管系统退化而使肾实质变薄，最后萎缩成纤维组织囊状。用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处，主要是该处壁肌有改变，如胶原组织增生，沉积及纤维组织浸润，这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因。输尿管收缩的节律失调，尿液滞留也同样可以形成梗阻。这就是部分肾积水患者，肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因。肾内积液并非静止不变，而是经常循环。在积水2周后，肾盂尿内尿素有明显减少，而葡萄糖及氯化物却明显增加。