诊断原则
1、以口眼歪斜为主要特点。面瘫起病突然，常在睡眠醒来时发现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉鼓腮等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进餐时食物常常停滞在病侧齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。
2、少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
诊断依据
1、以口眼歪斜为主要特点。面瘫起病突然，常在睡眠醒来时发现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉鼓腮等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进餐时食物常常停滞在病侧齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。
2、少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
鉴别诊断
中枢性面瘫中枢性是上运动神经元受损，病变在对侧面下部，无味觉障碍。
中枢性面瘫和周围性面瘫可以从症状和病理来鉴别：1、主要是看患者眼睑以上额部的运动功能是否受到影响，额纹是否存在。如果是一侧眼睑以上的额纹消失，患者不能做皱眉这些动作，这个时候可能是周围性的面瘫。如果皱眉的时候额纹还是存在的，可能说明是中枢性的面瘫。因为中枢性的面瘫，他一般不会影响额部的皮下肌肉的运动。2、中枢性的面瘫大多是颅内的病变导致的，比如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等等。如果是脑肿瘤，可能还会伴有恶心、头痛等颅高压的症状，急性的脑出血或者是脑梗死，还会经常有言语不清、吞咽困难，一侧的身体手脚无力等这些中风的症状。如果没有以上这些情况，可能是周围性的面瘫导致的。周围性面瘫大多是面神经炎引起的，和免疫力低、近期过度劳累、面部吹风以后病毒感染有关系。
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手术后出现面瘫，如果能够早期给予及时正确的治疗，可以恢复。
主要包括神经营养治疗、理疗、康复治疗和针灸治疗。神经营养治疗的药物，主要应用维生素B1，维生素B6，腺苷钴胺和甲钴胺。
患者手术后出现面瘫，大多数考虑是手术损伤面神经而导致。患者可以出现病变侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向病变侧歪斜。同时可能会出现吹口哨时病变侧漏风，也可以出现病变侧眼裂变小，闭眼时可以露出白色的鼓膜，临床上也称为BELL现象。
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中风的面瘫主要是因为中枢性的血管或者神经出现了缺血或者出血，而导致的面神经的核团以上的运动神经功能区域受损，而出现的一侧的鼻唇沟变浅、口角歪斜的情况。因为双侧面神经的控制，中枢性面瘫大多数额纹是对称存在的。中风性面瘫的患者有可能会伴随着伸舌偏曲，而且还伴随着说话不清楚，甚至有些人是伴随着一侧的手脚没力。而周围性面瘫就是所说的面神经麻痹，主要是因为感染了一些病毒，或者是因为面神经的水肿、痉挛，而导致了面神经核团以下的周围性神经病变，而出现的一侧口角歪斜，不能鼓气、皱眉、闭眼的这种情况。临床上是要通过发病的部位、原因还有外界的表现，可以很好地去区分。
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