口腔黏膜病

治疗原则

口腔黏膜病发病和病情变化往往和全身状况密切相关，所以除进行口腔局部的治疗外，还应进行全身治疗，特别是针对病因的治疗。必要时应与各个相关专科取得联系共同进行治疗。

一般治疗

1、局部治疗局部治疗的原则是保持口腔清洁，防止继发感染，除去口腔局部剌激因素，进行对症治疗，减少疼痛，并在局部予以抗炎、止痛、促进病损愈合的措施。

2、除去局部剌激因素如调磨尖锐的牙尖、牙缘，拔除残根、残冠等。不良修复体剌激黏膜时应予修改，以促进病损愈合。

3、支持疗法绝大多数口腔黏膜病是在机体功能紊乱、身体虚弱的基础上发生的，所以支持治疗对每一例口腔黏膜病患者都是必需的。首先应给予高营养食物及维生素类药物，维生素有助于维持正常的代谢功能，提高机体的愈合能力。

药物治疗

1、消毒灭菌药物常用的有0.1％依沙吖啶溶液、0.05％氯己定溶液、1％-3％过氧化氢溶液、0.25％-0.5％金霉素溶液、2％-4％碳酸氢钠溶液等。

2、止痛药物常用的有利多卡因、达可罗宁、丁卡因等。

3、消炎及促进愈合药物

（1）1％甲紫能防腐杀菌，有收敛作用，可保护创面，减轻疼痛，促进溃疡愈合。但不宜用于唇红部病损，以免引起干裂。目前该药在临床上已较少应用。

（2）糖皮质激素有较好的抗炎及抗过敏作用。药物局部注射可发挥更大的作用而减少全身用药时所产生的副作用。对糜烂型扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、肉芽肿性唇炎等与重型阿弗他溃疡效果较好。

4、免疫抑制剂某些由于自身免疫功能亢进引起的自身免疫病，如天疱疮、类天疱疮、慢性盘状红斑狼疮等，需要用免疫抑制剂治疗。某些变态反应性疾病，如多形性红斑、药物过敏性口炎等，亦需用免疫抑制剂。

5、免疫增强剂某些反复发生细菌和病毒感染的患者，特别是发生口腔念珠菌病者往往免疫功能低下或缺乏，除体液免疫外主要是细胞免疫功能降低，所以需用免疫增强剂。常用的制剂有胸腺肽、干扰素、转移因子、免疫核糖核酸、厌氧棒状菌苗、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等，均可不同程度地恢复或增强免疫功能。

6、免疫调节剂有些药物对不同免疫反应异常者有双向调节作用，使免疫反应低的升高，免疫反应高的降低，正常者则不发生变化。如左旋咪唑、聚肌胞等。如复发性阿弗他溃疡患者用左旋咪唑能延长溃疡复发的间歇期。

7、抗组胺药物常用药物有氯苯那敏、氯雷他定、安其敏、苯海拉明、异丙嗪等。此外，钙制剂如葡萄糖酸钙、乳酸钙、氧化钙等，均有抗过敏、降低毛细血管渗透性和消炎、消肿的作用。

8、维生素类药物维生素有助于维持正常的代谢功能，提高机体的愈合能力。

中医治疗

中药散剂：养阴生肌散、锡类散等局部敷撒可以起到吸附剂的作用，吸附溃疡表面的渗出液。药物本身亦有清热止痛作用。可用于各种溃疡及糜烂面。

其他治疗

1、理疗

（1）紫外线紫外线局部照射有消炎、止痛及灭菌作用。除光化性唇炎外，可用于其他原因引起的口腔溃疡及糜烂。

（2）激光激光照射对口腔黏膜有消炎、止痛、调节神经血管功能、促进正常代谢的作用。氦氖激光和二氧化碳激光对口腔黏膜溃疡、糜烂、慢性炎症等局部照射均有效。氩离子激光可用于除去白斑的病损。

（3）冷冻利用制冷剂二氧化碳或液氮产生低温，使病损组织受到破坏而被除去。可用于白斑及其他可疑癌变的病损。

2、超声波雾化治疗仪将抗菌消炎药物、皮质激素等经振荡，以水为介质可将药物变成微细的雾粒，可高浓度均匀地使药物黏附于病变表面，并能透入黏膜内，可高效地减轻炎症并达到止痛及促进病变愈合的目的。