牙龈瘤

诊断

根据临床表现即可诊断，手术切除后的病理检查有助于确定其临床类型。

鉴别诊断

1、牙龈鳞状细胞癌这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈鳞癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞状细胞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或脱落，或已拔除。X线片可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及前磨牙区。

2、周缘性巨细胞肉芽肿二者都是发生于牙间的异常增生物，但是周缘性巨细胞肉芽肿发生于牙间乳头或龈缘，体积一般较大，可覆盖数个牙。表面光滑或呈多叶状，有时松软呈暗红色，但也可坚实呈粉红色。确切诊断须根据组织学检查，可见牙龈结缔组织内有大量多核巨细胞呈灶性聚集，有散在慢性炎症。

3、妊娠性牙龈瘤在妇女怀孕期间易发生（第四个月到第九个月），分娩后可退缩。

其临床类型可分为肉芽肿性牙龈瘤、纤维性牙龈瘤、血管性牙龈瘤三类：1、肉芽肿性牙龈瘤似炎性肉芽组织，有许多新生的毛细血管及成纤维细胞，并伴有炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，纤维成分少，龈黏膜上皮往往呈假上皮瘤样增生。

2、纤维性牙龈瘤肉芽组织发生纤维化，细胞及血管成分减少，而纤维组织增多。粗大的胶原纤维束间有少量的慢性炎症细胞浸润。纤维束内可有钙化或骨化发生。

3、血管性牙龈瘤血管多，似血管瘤。血管间的纤维组织可有水肿及黏液性变，并有炎症细胞浸润。