特发性水肿

诊断

医生根据患者出现水肿、月经紊乱、肥胖、皮肤改变、神经精神异常等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、尿常规、激素测定、葡萄糖耐量及同步胰岛素试验、水负荷试验、双室淋巴闪烁法等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在经前期水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、心源性水肿等疾病。

鉴别诊断

1、经前期水肿

水肿发生于月经前期，水肿一般在月经来潮后逐渐消退，与体位无明显关系，水负荷试验阴性。

2、肾源性水肿

肾性水肿患者常伴有蛋白尿、管型尿及肾功能改变。肾病综合征患者还常有低蛋白血症，肾小球肾炎患者可伴有高血压、贫血等表现，一般不难区分。

3、肝源性水肿

特点为首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，病情较重者可出现腹水，多见于慢性肝炎及肝硬化患者，多有肝功能受损及肝脏影像学改变。

4、心源性水肿

多为右心功能不全所致，以下肢水肿明显，常伴有呼吸困难、肝脾肿大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等典型表现，抗心衰治疗有效。