诊断原则
1、病史大多数患者有过度旋转髋关节的病史，有些患者有夜间受凉病史。
2、主要症状是臀部疼痛，可向小腹部、大腿后侧及小腿外侧放射。疼痛多发生于一侧臀腿部，髋关节内旋、内收活动时疼痛加重。严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛，大、小便或大声咳嗽等引起腹内压增高时可使疼痛加剧，睡卧不宁，甚至走路跛行。偶有会阴部不适，小腿外侧麻木。
3、检查患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。梨状肌肌腹有压痛，可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉，有钝厚感，或者肌腹呈弥漫性肿胀，肌束变硬、坚籾，弹性减低，臀肌可有轻度萎缩，沿坐骨神经可有压痛。直腿抬高试验在小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。直腿抬高加强试验阴性。梨状肌紧张试验阳性，即髋关节内旋、内收活动疼痛加重。梨状肌局部采用2%利多卡因封闭后，疼痛可消失。
诊断依据
1、病史大多数患者有过度旋转髋关节的病史，有些患者有夜间受凉病史。
2、主要症状是臀部疼痛，可向小腹部、大腿后侧及小腿外侧放射。疼痛多发生于一侧臀腿部，髋关节内旋、内收活动时疼痛加重。严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛，大、小便或大声咳嗽等引起腹内压增高时可使疼痛加剧，睡卧不宁，甚至走路跛行。偶有会阴部不适，小腿外侧麻木。
3、检查患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。梨状肌肌腹有压痛，可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉，有钝厚感，或者肌腹呈弥漫性肿胀，肌束变硬、坚籾，弹性减低，臀肌可有轻度萎缩，沿坐骨神经可有压痛。直腿抬高试验在小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。直腿抬高加强试验阴性。梨状肌紧张试验阳性，即髋关节内旋、内收活动疼痛加重。梨状肌局部采用2%利多卡因封闭后，疼痛可消失。
鉴别诊断
梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等出现腰、臀、腿部疼痛的疾病相鉴别。
总的来说，有梨状肌症的时候不适宜多走路，要适当休息，但是当症状完全缓解以后，可以在医生或者康复师的指导下，适当做康复的锻炼，来恢复机体的功能。一般来说，如果出现梨状肌综合征，它是有先天的解剖因素的。因为梨状肌离坐骨神经非常相近，有一部分人会出现解剖上的变异，从而导致肌肉或者肌腱对坐骨神经卡压神经的出口，使得坐骨神经的出口出现狭窄，在它卡压以后，局部的神经就会出现炎性充血、水肿。当患者有症状的情况下，一般是建议多休息，不适宜反复走动，让充血、水肿的神经得到一定的休息，减少它因为梨状肌的摩擦、压迫，从而引起的相关的神经症状。当症状缓解以后，可以逐步去做康复训练，适当地运动，改善因为休息以后导致的肌肉的萎缩或者心肺功能的下降。
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梨状肌综合征在临床上也是比较常见的疾病，可以通过临床症状，医生的体格检查，核磁共振，肌电图等相关检查来综合判断和分析，明确后根据病因采取相应的治疗方法。梨状肌综合征的形成主要是和外伤、长期的不良姿势、骨折等因素导致梨状肌受压，引起坐骨神经受压或是变性引起一系列的症状。
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多走路对梨状肌不利，因为梨状肌综合征发生以后梨状肌会有炎性水肿变硬的现象，这种情况如果多走路会牵拉梨状肌，造成肿胀进一步加重，压迫坐骨神经出现腿疼腿麻加重的现象。梨状肌症需要卧床休息，尽量少走路。局部可以用毛巾做热敷，可以消肿缓解疼痛，配合红外线理疗效果更好。如果疼痛比较明显，还可以在局部进行封闭。
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