脑室出血

治疗原则

治疗前要首先明确诊断，找到病因，之后再针对相关原发病进行积极治疗。医生会根据患者所患疾病和病情的严重程度，制定合理的个体化治疗方案。通常原发病的病情得到控制后，脑室出血症状也可逐渐好转，甚至痊愈。

对症治疗

1、高血压性脑出血

患者在发病初期病情往往不稳定，应常规持续生命体征监测和及时的神经系统评估，定时复查头颅CT扫描，尤其是发病3小时内行首次CT检查的患者，应于发病后8小时、最迟24小时内再次复查CT，密切观察病情及血肿变化。ICH治疗的首要原则是保持安静、稳定血压、保持气道通畅及防止继续出血。目前非手术治疗主要包括止血、降低颅内压、防治脑水肿、血压管理、癫痫防治、维持内环境平衡、体温管理、营养支持、神经保护及并发症防治等。

2、脑血管畸形

对于有过出血病史者，或临近脑组织缺血产生进行性偏瘫等症状者、有癫痫发作者均应考虑手术。在切除病灶的过程中先分离动脉，并将病变完全游离后，最后电凝引流静脉。对大的难以切除的动静脉畸形适合做介入栓塞。对切除有困难、病灶小于3cm的病灶可采取放射治疗。如有癫痫，术前、术后应使用抗癫痫药物治疗。根据术中情况决定脱水剂的应用，并给以预防感染、营养神经等一般治疗。

3、蛛网膜下腔出血

出血急性期应绝对卧床，严密监测生命体征，可应用止血剂、止痛剂、镇静剂，保持大便通畅。伴颅内压增高者，应用甘露醇脱水治疗，可给予地塞米松减轻脑水肿，合并脑室内出血或脑积水者可行脑室外引流。如患者条件允许应尽早行脑血管造影，以明确出血原因并及早治疗。

药物治疗

主要是对症治疗。癫痫患者可给予卡马西平等抗癫痫药物；颅内压增高者，可给予甘露醇、呋塞米等利尿脱水药，以降低颅内压。

手术治疗

脑室出血需要尽快手术，具体详见对症治疗。