肠麻痹

治疗原则

肠麻痹患者多需要胃肠减压、药物治疗等手段解除梗阻症状，常规手段无效或症状紧急者可能需要行手术治疗。症状缓解后，还需要针对性治疗原发病。

对因治疗

对于明确病因者，应积极治疗原发病。

一般治疗

胃肠减压可减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环，减少肠壁水肿。多采用鼻胃管减压，先将胃内容物抽空再行持续低负压吸引。还可经肛管排气、使用纤维结肠镜扩张肠段以及留置引流管。

药物治疗

1、副交感神经兴奋剂

毒扁豆碱、新斯的明、氯丙嗪，可以有效预防和治疗麻痹性肠梗阻。

2、副交感神经的递质

乙酰胆碱，能有效地刺激肠道蠕动。

3、交感神经抑制剂

注射氯丙嗪，可有效促进肠胃蠕动，利于患者术后肛门排气，有效预防和治疗肠梗阻。

手术治疗

1、对急性发作，无法与机械性肠梗阻鉴别者，可行腹部探查术，对病变肠管行全层切取活检，以明确病因。

2、如药物治疗无效，行对症手术治疗。食管动力障碍为主，行食管气囊扩张术；胃十二指肠动力障碍为主，行迷走神经切断术+幽门成形术或胃空肠吻合术；小肠动力障碍为主，行胃空肠吻合术。