脓气胸

治疗原则

本病治疗的主要原则为尽可能在短时间内有效控制原发感染，迅速排出胸腔积脓。消除脓腔，促使肺复张，以减少并发症和后遗症。

一般治疗

脓胸时蛋白渗出量大，且感染本身对机体损害较大，患儿可很快出现营养不良，抵抗力低下及贫血。故应注意休息，加强营养，如给高蛋白高热量饮食，补充多种维生素，必要时配合静脉高营养及肠道营养，需要时可输血、血浆、多种氨基酸或静脉用丙种球蛋白等。

药物治疗

1、抗感染治疗

根据脓液细菌培养及药物敏感试验，适当选用两种有效的抗生素联合应用。细菌培养结果未知之前，可选用广谱抗生素；疑有厌氧菌感染者可用甲硝唑治疗；结核菌感染者应抗结核治疗；真菌感染者抗真菌治疗。

2、镇咳剂

咳嗽剧烈者给予镇咳剂。

手术治疗

慢性脓胸应改进原有脓腔的引流，根据情况选择开胸纤维板剥脱术、胸膜肺切除或胸廓成形术等。

其他治疗

1、胸腔抽液

应及早反复进行，可每日或隔日一次，每次尽量将脓液抽尽。穿刺排脓后的次日应行胸部透视，脓液增长较快的应每天一次将脓抽尽，否则可隔日一次，直到脓液消失为止。

2、胸膜腔闭式引流

本方法适用于有以下情况者：

（1）患儿年龄小，中毒症状重；

（2）脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅或包裹性不易穿刺引流；

（3）张力性脓气胸；

（4）有支气管胸膜瘘或内科治疗1个月，临床症状未见好转或胸壁已并发较严重感染者。

3、电视辅助胸腔镜（VATS）

本治疗方法可分离包裹性脓胸，使脓胸引流完全。也可清除肺表面的纤维素，直视下准确地放置引流管，达到促使肺复张和消灭脓腔的目的。