诊断需结合病史、症状及检查,并排除呼吸道感染、肺结核等疾病。诊断后需评估严重程度、确定病原体,以下是部分病原体引起的肺炎的常见症状:
肺炎链球菌
寒战、高热,咳铁锈色痰,伴胸痛。
金黄色葡萄球菌
寒战、高热,脓血痰,伴呼吸频率加快或出现休克等。
铜绿假单胞菌
寒战、高热、气促、心慌及意识改变等毒血症症状明显,脓痰(可能为蓝绿色)。
支原体
起病缓,乏力、肌肉酸痛、头痛等,可能会小流行。
常见检查方式
血常规检查:可见白细胞、中性粒细胞计数或淋巴细胞计数有异常改变。
痰(血)培养:测定血液或痰液来确定致病菌,可针对性用药。
血清学检查:IgM抗体滴度高于4倍以上,可协助排除是否有病毒、支原体等微生物。
X线/CT检查:用于确定病变部位以及用于疾病鉴别,有助于监测病情康复情况。
根据解剖分类
①大叶性(肺泡性)肺炎;
②小叶性(支气管性)肺炎;
③间质性肺炎。
根据病因分类
①细菌性肺炎;
②非典型病原体所致肺炎;
③病毒性肺炎;
④肺真菌病;
⑤其他病原体所致肺炎(如立克次体、寄生虫等);
⑥理化因素所致的肺炎(如放射性肺炎等)。
根据患病环境分类
①社区获得性肺炎(CAP);
②医院获得性肺炎(HAP)。
小儿肺炎经常出现在年龄较小的幼儿身上,发现小儿有肺炎症状后,需要马上到医院检查,确诊之后进行治疗。很多人不知道确诊小儿肺炎应该做哪些检查,到了医院一头雾水。那么,具体来说,确诊小儿肺炎需要进行的检查项目有哪些?
确诊小儿肺炎应该做哪些检查?
1、小儿肺炎需要进行血常规检查,这是最普通的检查项目,通过血液检查能够辅助诊断疾病。血常规检查包括白细胞总数,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞,中性粒细胞数量的检查,通过这些细胞的形态改变,总数,分类等能够判断感染的性质。一般情况下,小儿患上细菌性肺炎之后,血液中白细胞总数增多,达到(15-30)×109/L,而病毒性肺炎,白细胞总数多为正常或者下降。
2、小儿肺炎需要进行X线检查,也是辅助检查的项目之一。临床上常用X线检查方法包括摄片以及透视两种,透视比较方便,经济,可以随便变动受检查的部位,但是检查过程中的细节不容易分辨。摄片能够清晰反映出受检查部位的情况,相关数据长期保存,方便复查。
选择哪一种种X线检查方法,必须根据受检查的具体情况,从解决疾病的要求和临床需要而定。X线检查仅是临床辅助诊断方法之一。通过X线检查,能够反映小儿的肺部病变情况,作为肺炎判断依据,区分是哪种类型的肺炎。如果是支气管肺炎,可以通过X线检查发现非特异性小斑片状肺实质浸润阴影。
3、小儿肺炎需要进行痰培养及药物敏感试验,通过痰液培养,能够检查出具体的致病菌,选择适合的药物进行治疗。另外,结合药物敏感试验,能够准确利用有效药物进行治疗,提高治疗的效果。在支原体肺炎流行阶段,小儿患上肺炎之后,需要结合冷凝集试验,判断是否出现了支原体感染。这种试验能够作为诊断依据,判断是否为肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎。
观看文章诊断小儿肺炎最有效的标准是胸部X光检查,也就是胸部照片。在X光上,如果是有肺炎的征象就可以诊断支气管肺炎。但是要注意的是肺炎的诊断,不仅仅是依靠X光检查。由于在早期的时候,一些肺炎在X光上还没有表现出来,正处在肺炎的早期、渗出期或者一些比较早期甚至潜伏期。这时X光上是没有表现的,这时要靠临床经验来进行判断。或者有一些肺炎并不是在X光上表现,而是在症状上有表现,所以不能一概而论。
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