根据2015年美国疾病预防和控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准:
最低标准:妇科检查发现子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
附加标准:
①体温超过38.3℃。
②阴道分泌物湿片出现大量白细胞
③红细胞沉降率升高、血C-反应蛋白升高
④子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加
⑤实验室检查发现的子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
特异标准:
①通过子宫内膜活检证实子宫内膜炎。
②阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。
③腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
根据以上标准,即可作出准确诊断。
常分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。
急性子宫内膜炎:镜下子宫内膜腺体可见微脓肿或中性粒细胞。
慢性子宫内膜炎:镜下子宫内膜间质可见数量不等的浆细胞。
子宫内膜炎目前金标准的诊断是子宫内膜活检。主要是通过活检钳经过宫颈以后,到宫腔里面去取部分子宫内膜出来,一方面进行细菌的培养,另外一方面是进行病理学的检查。就是在病理切片上看炎性细胞有没有增加,哪类细胞有增加,判断是化脓性的炎症还是慢性的炎症。这种活检相对难度高一点,不是取白带那么容易,所以需要小的手术操作。但并不是必须拿到这个结果,有的时候先进行经验性治疗也是可以的。当有其它进一步的要求,比如要做试管婴儿,甚至怀孕困难,要明确进一步治疗的时候,就需要去取子宫内膜来协助医生。
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