颈动脉体瘤

诊断

医生详细询问患者病史、并对患者进行仔细的体格检查以及多种影像学检查来综合诊断。在诊断过程中，需排除颈部神经鞘瘤、颈动脉瘤、颈动脉分叉扩张症、恶性淋巴瘤或转移性恶性肿瘤、鳃裂囊肿、腮腺囊肿等疾病。

鉴别诊断

1、颈部神经鞘瘤

是由神经鞘细胞来源的良性肿瘤，颈部以迷走神经、交感神经的神经鞘瘤最多见。肿瘤位于颈动脉分叉的内侧，常将颈动脉分叉及颈内动脉、颈外动脉推向外侧，与颈动脉无黏附关系。肿瘤呈实质性，质地韧，表面光滑，无搏动感。阻断颈动脉，肿块无缩小。CT及血管造影见肿瘤无明显造影剂染色现象。

2、颈动脉瘤

以颈内动脉瘤最多见。有很强的搏动感，体格检查时压迫近端颈总动脉后肿块立即消失。超声检查有助于鉴别。

3、颈动脉分叉扩张症

本病多见于老年人，且多伴有动脉硬化及高血压。为颈动脉分叉区轻度扩张，易误认为颈动脉体瘤。体格检查时压迫颈总动脉肿块立即萎缩消失。

4、恶性淋巴瘤或转移性恶性肿瘤

恶性淋巴瘤及鼻咽部、甲状腺的恶性肿瘤有时可侵犯颈部淋巴结，表现为颈部无痛性肿块。与颈动脉体瘤不同的是肿块常有多个，质地硬，生长迅速，无搏动感。体格检查压迫颈总动脉后肿块无缩小。恶性淋巴瘤往往伴有全身症状，而鼻咽部、甲状腺的转移性癌可发现原发病灶。

5、鳃裂囊肿

常位于颈总动脉分叉的上方，为囊性肿块，与颈动脉无密切关系，无搏动感。如并发感染，可出现红肿、疼痛等炎性表现。

6、腮腺囊肿

一般位于耳垂下方，质地硬，大多呈分叶状。

1、根据生长形态分类

颈动脉体瘤根据生长形态分为位于颈总动脉分叉处外鞘内的局限型和位于颈总动脉分叉处、围绕颈总、颈内及颈外动脉生长的包裹型。

2、根据肿瘤性质分类

颈动脉体瘤可分良性和恶性两类。据报道有2%~8%的颈动脉体瘤是恶性肿瘤。

3、其他

颈动脉体瘤可分散发性和家族性两类。散发性颈动脉体瘤双侧发病率为5%，家族性颈动脉体瘤双侧发病率可达32%。