颈动脉体瘤

治疗原则

颈动脉体瘤除影响外观外，可出现压迫症状，而且有恶性或恶变的可能，一经确诊应尽早行外科手术，完整地切除瘤体，重建颈内动脉血流，预防脑神经损伤。对一些全身情况较差，不能耐受常规手术治疗的患者，可选择放疗来缩小肿瘤的体积，减轻部分症状。

药物治疗

本病一般无须特殊药物治疗。血管重建患者术后需抗凝治疗，防止血栓形成。常用药物有低分子肝素钠或低分子右旋糖酐。

手术治疗

根据肿瘤的生长特点，采取不同的手术方式。

1、颈动脉体瘤剥离术

瘤体和颈动脉之间有一分离平面称为动脉外鞘，肿瘤较小或肿瘤虽大但不紧密包裹粘连颈总、颈内及颈外动脉时，医生会在这个平面进行肿瘤单纯剥离，一般不需阻断颈内动脉血流，不需进行血管移植。必要时可将肿瘤与颈外动脉一起切除。

2、颈动脉体瘤切除合并血管重建术

当颈动脉体瘤体积巨大，瘤体将颈内动脉和颈外动脉牢固包绕、粘连或者浸润，无法解剖时，医生会将肿瘤与颈内动脉、颈外动脉一起切除，再进行颈内动脉血流重建。

3、颈动脉体瘤切除、颈内动脉结扎术

肿瘤与颈内动脉、颈外动脉一起切除后，远端颈内动脉残端过短无法重建，不得不结扎。该术式可能会导致脑卒中。

4、栓塞治疗合并手术切除

当瘤体过大，估计直接手术切除有困难者，术前医生会通过介入方法向颈动脉体瘤的滋养血管注入栓塞剂，次日再手术切除，可大大减少出血，甚至使本来需要连同血管一起切除的肿瘤单纯剥离而保留动脉。

放化疗

1、对于有手术禁忌症的患者，可进行放疗。放疗可帮助缩小肿瘤的体积。

2、对于未完全切除病灶的患者，可针对残余病灶进行放疗，对防止术后复发有一定疗效。

3、对肿瘤的远处转移灶可用放射治疗。