冷球蛋白血症

本病最常累及皮肤，多为肢端出现的可触性紫癜，严重者可出现皮肤黏膜溃疡甚至肢端坏疽，寒冷、情绪紧张，久坐或久站可诱发；还可出现雷诺现象（受寒冷或紧张的刺激后，手指或足趾皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂现象）、关节痛、关节炎、周围神经病变、肝大、脾大、淋巴结病变；肾受累可出现血尿、蛋白尿等。

典型症状

1、皮肤血管性紫癜

是各型中最常见的损害。在混合型中紫癜主要发生于下肢，也可累及身体较高部位，一般不侵犯面部和躯干部，紫癜可以自发产生，并可因寒冷和长期坐立而诱发，损害可以是出血性丘疹或斑丘疹，少数患者可出现梗死、溃疡、血痂。I型冷球蛋白血症中的紫癜也主要发生于下肢，但累及头部、躯干和黏膜的机会更大，主要的损害为非炎症性紫癜，并且更容易发生梗死和溃疡。患者还可出现一些其他皮肤表现。包括雷诺现象、荨麻疹、荨麻疹性血管炎及肢端溃疡和坏疽等。

2、肾脏

有8%～58%的患者可出现肾脏受累，主要是膜增生性肾小球肾炎表现，包括舒张期高血压、水肿、血尿、蛋白尿等，另外也可表现为单纯性的蛋白尿、血尿或肾病综合征，严重的可出现急性肾功不全。出现肾脏累及的病死率高于不伴有肾脏累及的患者。

3、关节

70%以上的患者可出现关节痛，可累及大小关节，少数情况下关节病变可导致畸形。

4、其他

有7%～31%的患者可出现神经系统累及，在混合型中更为常见，主要表现为感觉异常和麻木，也可出现运动障碍，往往对称性自远端开始渐渐进展，累及中枢神经系统者少见。患者还出现肝脾肿大和肝功异常，有些患者伴有慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎或肝硬化。患者肠系膜血管受累可表现为急腹症，累及腹部可出现急腹症，累及肺部可出现呼吸困难和咳嗽。

伴随症状

部分患者会伴有乏力、发热等症状。

并发症

本病可累及多个系统，具体并发症见典型症状。