巨乳头性结膜炎

治疗原则

治疗原则是降低抗原负载、减轻结膜损伤、抑制免疫反应，医生根据病状的程度进行不同的处理。首先需要去除病因，然后使用药物治疗。

对因治疗

1、角膜接触镜佩戴患者

应选择高透气性的接触镜或直径小的硬性接触镜，缩短佩戴时间，加强接触镜的护理，避免使用含有防腐剂及汞等具有潜在抗原活性的护理液，炎症恶化期间，停戴接触镜。

2、义眼患者

需每日用洗洁精清洗眼片，于清水中浸泡，置于干燥处备用。

3、手术史存在缝线及硅胶摩擦者

如情况允许，应取出刺激物。

药物治疗

1、抗过敏药物

（1）抗组胺药：如富马酸依美斯汀滴眼液等，可以拮抗组胺与受体结合，快速缓解患者的眼痒症状，通常对轻症患者有效。症状严重或合并全身过敏症状者可以口服抗组胺药，如西替利嗪等。

（2）肥大细胞稳定剂：如吡嘧司特钾滴眼液、色苷酸钠滴眼液等，可以稳定肥大细胞膜，避免它释放更多的炎症介质，主要是预防和维持期治疗。

（3）双效作用药物：即以上抗组胺药物与肥大细胞稳定剂的双效作用药物，如奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、酮替芬滴眼液等。

（4）缩血管制剂：如萘甲唑林滴眼液、非尼拉敏滴眼液等，缩血管类药物可以作用于眼部毛细血管使其收缩，从而减轻双眼结膜充血；但不能缓解眼部的过敏和炎症，一般不做常规使用，仅联合用药时辅助治疗。

2、糖皮质激素

糖皮质激素应尽量避免使用，应限于巨乳头性结膜炎的急性阶段，用来减少睑板的充血和炎症，但对于配戴义眼患者可以放宽使用范围。

3、非甾体类抗炎药物

如溴芬酸钠、普拉洛芬、酮咯酸、双氯芬酸钠、氟比洛芬滴眼液等，具有抗炎作用，可以减轻眼痒、充血等症状，可辅助治疗，可减少糖皮质激素的用量，但应注意患者的药物过敏史。

4、人工泪液

可以帮助缓解过敏症状及干眼症状。

其他治疗

1、冷敷

将滴眼液放在冰箱内4℃冷藏，滴眼液点眼时即可兼顾冷敷，利用物理原理减轻症状。

2、洗眼

在结膜囊内滴入人工泪液洗眼，以稀释眼表的过敏物质和炎症介质，建议首选不含防腐剂的人工泪液。考虑到清洁因素及泪膜稳定性的维持，不建议使用自来水及眼杯。