泪道阻塞

治疗原则

治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。对于发生泪道阻塞的患者，医生会根据阻塞发生的位置和原因而采取相应的治疗措施。对于先天性Hasner 瓣阻塞的婴儿患者，大部分可在出生后4-6 周自行开放，因此可行局部按摩促进其开放，严重者需行泪道探通术。而对于因泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等部位阻塞不通的患者，大多需要手术治疗。

一般治疗

对于婴儿患者，由于先天性Hasner 瓣阻塞可引起泪道阻塞，这类患者一般无需采取特殊的治疗，因为Hasner 瓣可在出生后 4-6 周自行开放，可先行局部按摩，将食指放在泪囊区，进行有规律地按摩及压迫，每日 3-4 次，坚持数周，促使鼻泪管下端开放。若患儿有泪囊炎表现，应在压迫后局部擦拭干净并点抗生素眼液，可以减轻炎症并防止炎症蔓延。对于按摩后仍不能改善症状的患儿，医生会考虑给患儿（3-6 月龄）做泪道冲洗，此操作对身体无损伤。

药物治疗

对于因眼轮匝肌松弛出现泪溢的患者，可在专业医师指导下用硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼以收缩泪囊黏膜。

手术治疗

临床上可用于治疗的泪道阻塞的手术有放置泪小点扩张器、泪道探通术、泪小点成形术、结膜-泪囊-鼻腔吻合术、泪道置管术、泪旁道手术、内镜泪囊鼻腔吻合术等。下面介绍其中常用的两种手术方法：1、泪道探通术医生会使用泪道探针对患者进行治疗，该手术虽然是有创性的，但手术简单、时间短，引起严重损伤的可能性小。医生先滴用抗菌药物滴眼液后用泪道探针探通，开始时可用较细探针，以后逐渐使用粗的探针，直到泪小管通畅。必要时泪小管内留置塑料管支撑，保留3个月。

2、鼻腔泪囊吻合术属于传统治疗方法，适用于鼻泪管阻塞或狭窄的患者。该方法疗效确切，成功率达85%-98%。但手术创伤大，皮肤切口的瘢痕影响美观。

3、鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术与传统的手术方式比较，该方法无需做皮肤切口，但手术视野小，操作较为困难，对医生的水平要求高，手术成功率达75%-90%。

其他治疗

激光也可用于部分患者的治疗，对于单纯泪道阻塞的患者，医生利用激光打通阻塞部位，术后可在泪道内放留置管。一般放置3-6个月，根据具体情况选择合适的时机取出。