子宫癌

子宫内膜癌的病因目前尚不清楚，但根据发病机制可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）；宫颈癌主要是与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。

基本病因

1、子宫内膜癌

（1）Ⅰ型子宫内膜癌：发生于与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关。缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期处于过度增生的状态，进一步发展为子宫内膜癌。此型患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等。

（2）Ⅱ型子宫内膜癌：发病和雌激素无明确关系，其发生机制至今尚不完全清楚，可能与基因异常有一定关系。此型多见于老年妇女。

2、宫颈癌HPV感染，尤其是持续性高危型HPV感染，与宫颈癌的发生有密切联系。高危HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52等。

危险因素

1、子宫内膜癌

（1）生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等。

（2）子宫内膜癌三联征：包括肥胖、高血压、糖尿病，均可增加子宫内膜癌的患病风险。

（3）初潮早与绝经晚：晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间，可能会诱发Ⅰ型子宫内膜癌的发生。

（4）不孕：会增加子宫内膜癌的风险，但每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险，且末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低。

（5）卵巢肿瘤：如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，可引起子宫内膜增生甚至内膜癌。

（6）外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10～30倍。

（7）遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史。有子宫内膜癌家族史的其他家庭成员子宫内膜癌的发生危险也相应增加，一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约会提升1.5倍。

（8）生活方式：饮酒、吸烟、不良饮食习惯等，均与子宫内膜的发生相关。

（9）其他：长期服用三苯氧胺，可导致内膜增生，使发生子宫内膜癌危险性增加。

2、宫颈癌多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关；吸烟、免疫功能低下可增加HPV感染；与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子进行性接触，也可导致子宫颈癌的患病风险增加。