子宫癌

治疗原则

子宫内膜癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素等综合治疗；宫颈癌采用手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗。但不论何种子宫癌，医生均会根据患者的癌变情况、年龄、生育要求、全身情况等制定具有针对性的个体化治疗方案。

药物治疗

孕激素治疗主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。通常进行高效、大剂量、长期应用，孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。常用药物有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、己酸孕酮。长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等副作用，停药后可恢复，但有血栓性疾病史者慎用。

手术治疗

1、子宫内膜癌手术手术是治疗的首选方法，可经腹或腹腔镜途径进行。病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，但对年轻、无高危因素者，可考虑保留卵巢；若病变侵犯宫颈间质者，可行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除；病变超出子宫者实施肿瘤细胞减灭术，以尽可能切除所有肉眼可见病灶为目的。

2、宫颈癌手术包括宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛性子宫切除术、改良广泛性子宫切除术、广泛性子宫颈切除术等，有时还会联合盆腔淋巴结切除术。医生会根据肿瘤分期、患者年龄、肿瘤病理类型等选择合适的手术方法进行治疗。

放化疗

1、放疗

（1）子宫内膜癌放疗是治疗的有效方法之一，分近距离照射及体外照射两种。放疗方式包括单纯放疗及放疗联合手术。①单纯放疗：仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者。②放疗联合手术：部分患者术后辅助放疗，可降低局部复发，改善无瘤生存期；对于晚期患者，通过手术、放疗和化疗联合应用，可提高疗效。

（2）宫颈癌放疗包括体外照射和腔内放疗。体外照射放疗主要针对子宫、宫旁组织及转移淋巴结；腔内放疗主要针对宫颈、阴道及部分宫旁组织。放疗方式包括根治性放疗、辅助放疗和姑息性放疗。

2、化疗

（1）子宫内膜癌化疗适用于晚期或复发子宫内膜癌，也可用于术后有复发高危因素患者的治疗，以期减少盆腔外的远处转移。常用化疗药物有顺铂、多柔比星、紫杉醇等，可单独或联合应用，也可与孕激素合并应用。

（2）宫颈癌化疗主要用于晚期、复发转移患者和根治性同期放化疗，也可用于手术前后的辅助治疗。常用抗癌药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、拓扑替康等，多采用静脉联合化疗，也可用动脉局部灌注化疗。有时还与靶向药物（主要是贝伐珠单抗）联合应用。