肝气郁结

医生通常根据患者精神抑郁，胸闷，胃胀，胁肋胀痛，食欲不振，或咽部有异物梗阻，经前乳房胀痛，痛经，月经失调等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与肝气横逆等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

多有明显的情志抑郁或精神创伤史，病情多随情绪波动而发生变化。

2、临床表现

精神抑郁，胸闷，胃胀，胁肋胀痛，食欲不振，或咽部有异物梗阻，女子可见经前乳房胀痛，痛经，月经失调。

3、辅助检查

腹部B超、血常规、尿常规、血生化、精神状况评定量表等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

肝气郁结与肝气横逆

二者病位皆在肝，病因都与情志失调有关，病机均为肝失疏泄，气机失调，都有情志异常、肝经所过部位的胀痛和食欲不振等临床表现。肝气郁结多因情志不遂，不得舒展，导致肝气疏泄不及使气机郁滞于体内，病势呈抑制状态，临床表现以精神抑郁，郁郁寡欢，胸胁满闷、疼痛，经常长声叹息为主，影响脾胃可见胃脘胀痛、食欲不振。由于女子性情多内向，容易患肝郁证。而肝气横逆因大怒伤肝，使肝气暴张，肆虐横逆而成。病势呈亢奋状态，极易横逆侵犯他脏，临床表现以情绪激动，烦躁易怒，胁腹胀痛较明显，影响脾胃可见嗳气、呃逆、呕吐、腹胀、泻泄。还可冲心、侮肺、扰肾形成多种变证。由于男子性情刚烈，故患肝气横逆证者较多。