鼻渊

医生通常需要根据患者鼻流浊涕、量多不止等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。同时应与同样有鼻塞流涕的鼻窒、伤风鼻塞等相鉴别。

诊断依据

1、症状

主要表现为单侧或双侧鼻流浊涕，且量较多，可流向鼻前孔，也可向后流入咽部，常伴有鼻塞及嗅觉减退，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额、鼻根部或颌面部、头顶部等，并有一定规律性。病程可长可短。

2、检查

血常规、X线检查、CT、MRI、纤维鼻咽镜或鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗、鼻阻力计检查等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、鼻窒与鼻渊

两者均可出现鼻塞、流涕。鼻窒以鼻塞和下鼻甲肿胀为主，病程较长；鼻渊以浊涕量多为突出症状，可伴鼻塞、头痛或头昏，中鼻道或嗅裂可见脓涕，中鼻甲常肿胀，病程可长可短。鼻窦影像学检查可帮助诊断。

2、伤风鼻塞与鼻渊

两者均有鼻塞、流涕和头痛。伤风鼻塞病程短，早期流清涕，后期为黏涕，下鼻甲肿胀；鼻渊病程相对较长，鼻涕混浊量多，以中鼻甲肿大为主，中鼻道或嗅裂可见脓涕。

1、肺经风热证

主要表现为鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，嗅觉减退，头痛，鼻黏膜红肿，尤以中鼻甲较为明显，中鼻道或嗅沟可见黏性或脓性分泌物，可伴有发热，恶寒，咳嗽，舌质红，舌苔薄白，脉浮。

2、胆腑郁热证

主要表现为脓涕量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，鼻黏膜红肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛，可伴有烦躁易怒，口苦，咽干，失眠多梦，小便色黄，舌质红，苔黄或腻，脉弦数。

3、脾胃湿热证

主要表现为鼻涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，嗅觉减退，