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脑转移

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脑转移的病因
吴海涛
吴海涛 主任医师

朝阳市中心医院 肿瘤内科

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脑转移的病因

脑转移又叫做颅内转移瘤,属于继发性恶性肿瘤的一类,是指由肺癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌等原发灶经血行而转移到患者脑内。多数患者为大脑半球顶枕叶区起病。脑转移的具体病因如下:

1、癌基因和遗传学因素:癌基因过度表达会导致肿瘤出现,机体其它部位的癌症没有得到有效控制时,其癌基因就会随全身血液循环流向大脑,致使颅内转移瘤出现。一般神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、血管网状细胞瘤等患者出现家族性颅内转移瘤的几率性较大。

2、物理因素:长时间接受放射线,并且剂量处在30Gy以上,就会使其局部细胞里的癌基因出现异变,导致颅内转移瘤发生。

3、化学因素:主要以蒽类化合物为主,因为化合物里面的甲基胆蒽会诱导胶质瘤出现、苯并比会诱导垂体瘤出现,而且其乙基亚硝胺属于强烈致癌物,容易对人体中枢神经系统造成伤害,从而引发颅内转移瘤。

4、致瘤病毒:此类病毒进入正常细胞后,会在细胞核内合成DNA改变正常的基因特性,从而导致细胞增殖失控。

通常颅内转移瘤出现较为缓慢,病程可达到数年,部分急性发作患者,多是因原先肿瘤恶性程度较高,导致其发展迅速,或者因肿瘤出现出血、囊变等继发性变化。患者的表现症状会因发作部位和病程不同而有所差别,常见的有肢体乏力、瘫痪、抽搐、视力障碍、嗅觉障碍、语言障碍、平衡失调、精神异常、发育异常等。

可以通过对头部进行X光拍摄、脑血管造影、脑室造影、放射性核素脑造影等方法来检查颅内转移瘤,不仅能直接定位其具体方位,观察发作情况,同时还能减轻患者心理负担,对后续的治疗能起到定性诊断价值。

相关解析

肺癌是常见的恶性肿瘤,类型是鳞状细胞癌、腺癌和神经内分泌癌等。鳞状细胞癌中央型多见,多发生于吸烟男性;腺癌周围型多见,女性多见,发病率逐年升高。晚期肺癌可发生远处转移,最常见的部位是脑、骨等,转移到脑组织可引起头痛、呕吐、视物模糊、性格改变等。如果冒虚汗更多的原因是晚期病人身体虚弱,机体消耗大引起,可能并不是脑转移引起的症状。

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肺癌不是一个传染病,就算转移到肝脏也不会造成传染的,也就是说肺癌不会传染,肺癌出现转移的情况下也不会传染,肺癌还是建议早发现早治疗的,首先就要确定,肺癌的程度,如果是晚期出现转移的情况下,是不能够治愈了,只能够控制,如果是早期肺癌的话,是可以通过手术治疗的。

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肺癌脑转移大概分为两块,一个是在初治的时候患者就出现了脑转移,另一部分病人在治疗之初,没有脑转移,在治疗的过程中,可能出现肿瘤的缩小,原发灶的缩小而脑的转移瘤,反而出现或者增大的情况。由人体的解剖来解释这原因,我们人体的解剖,脑有一个血脑膨胀,血脑膨胀导致在治疗肺癌时,药物不能有效到达脑,药物在脑里浓度跟身体里面其他部位浓度,存在一个数量级的差异,导致在治疗过程中,出现脑转移情况下,主要靠增加一个全脑放疗,或者单个脑转移局部手术,或者局部的放疗来解决。初治时,出现脑转移的情况,主要基于解剖的原因,肺癌通过肺静脉进入到心脏的左心房,通过左心室体循环时,较容易到达脑,脑血流占整个身体血流的16%,较易将游离肿瘤细胞输送到脑,这是一个原因。还有一个原因是土壤的学说,肿瘤细胞,肺癌的肿瘤细胞可能更喜欢,在脑地方生长,导致脑转移病例较多。

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