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脑转移

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诊断主要有下面几个方面,一个是要掌握全面的病史,在原发性肿瘤病史的基础上,患者出现进行性加重的头痛、呕吐、肢体功能障碍,比如偏瘫、偏身感觉障碍或者出现癫痫、失语、意识不清等神经系统的体征时均要考虑脑转移瘤的可能;第二方面是仔细的体格检查,包括颅内压增高的症状,视乳头水肿、肢体无力、肢体感觉障碍、失语、意识不清、癫痫等症状体征;第三个方面是辅助检查,常用的是CT和MR,特点是单发或者多发的症状。多发的病灶它的特点是小病灶、大水肿。另外一个指拍CT的检查有助区分脑肿瘤的恶性程度;第四个方面是实验室检查,是脑脊液脱落细胞,可以进一步的提高诊断的依据,但是它的阳性率发生不高,肿瘤标记物也有助于诊断。对已有颅外肿瘤病史的病人,随后出现颅内压增高和局部的症状时,应该首先考虑做进一步的检查,比如CTMR,一般诊断是不困难。无原发病灶病史的病人年龄在四十岁以上,出现颅内压增高和局部症状和体征的病人,并且症状比较明显应该考虑脑肿瘤的可能性。

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如果肺癌出现脑转移患者一般会伴随头痛头晕的情况,如果没有这些症状就说明不是脑转移,对于出现头痛头晕症状的肺癌患者需要去医院做个颅脑CT和核磁共振来进行确诊,如果确诊是脑转移说明已经到了肺癌晚期,这个时候只能进行保守的治疗,控制肿瘤细胞的扩散。

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刚接到来自福建的电话,女士说她的先生20天前已经去世了,特别感谢我十一年来对他的照顾。11年前他因头晕全身检查发现肺癌脑转移,在进行完脑部手术后进行了肺部手术,术后多次复发,又进行过两次肺部手术和脑部化疗,以及多个疗程化疗,最近因肺部感染心衰去世。11年来虽然饱受疾病折磨和治疗的痛苦,但他顽强的毅力和家人的细心照顾使他取得了一次又一次胜利,他也成功看到了儿子娶妻生子,过了一段含饴弄孙的幸福时光,愿他一路走好,天堂不再有痛苦。

很多人可能会疑惑的是,为什么肺癌易发生肺转移呢?相比较之下,肺癌是一种死亡率很高的癌症,脑转移其是肺癌转移的一个信号,也是肺癌治疗失败的常见原因之一,其中,肺癌中小细胞癌的脑转移率是比较高的,在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中,出现脑转移的概率高达80%。

肺癌之所以会出现脑转移,一方面是因为在肺血管与椎静脉之间有吻合支,因而相比较于其他癌症,肺癌出现脑转移的速度要比其他的癌种都快。另一方面,肺癌细胞更加容易进入肺血管床,很多人可能不知道的是,机体肺部这一器官是较为特殊的,其血管和淋巴管网都要比其他器官丰富,因而也加大了肺癌脑转移的几率。肺癌脑转移不作治疗者,平均生存期只有一个月左右,近年来随着医学技术的进步,能行脑部化疗和肺部手术的,生存期可大大提升,像上述病例活了11年也是可能的。

一般而言,肺癌患者在发生脑转移前往往会存在有以下信号,最常见的就是肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损症状,表现为无明显诱因的剧烈头疼,并伴随有喷射性呕吐、视觉障碍。有些患者可能还有性格、脾气改变。小部分患者还表现为血压增高、脉搏减慢、复视、黑蒙、猝倒等。

脑CT检查可发现无症状的脑转移患者,为治疗赢得时间,肺癌患者应将其做为常规检查。出现脑转移者,CT检查可发现颅内大小不等的多发性占位,低密度影或出血灶,疑似患者,可行颅脑MRI检查,能更清晰地显示颅内占位的情况。

值得警惕的是,机体的肺癌在出现了脑转移之后,存在有很大可能会累及到大脑、小脑和脑干等部位,一旦确诊后,其治疗困难度高,因而在平时的生活中,大家一定要自觉了解这方面的相关常识,以尽可能避免一些不必要危害的发生。

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