根据皮损的临床表现：不规则边界，不对称外观，颜色不均匀，直径多大于5mm，存在慢性炎症和溃疡出血等情况；
皮肤镜检查：可见不规则边界、不对称外观、颜色不均匀、污斑及蓝白幕等特点。
组织病理学检查：可见异型性的黑色素瘤细胞巢和黑色素瘤细胞，即可确诊。
根据组织病理学特征，可分为以下亚型：
肢端雀斑痣样黑色素瘤
多由肢端雀斑样痣发展而成，好发于掌跖、甲及甲周区。早期表现为边缘不规则、色素不均匀的斑块，逐渐变为蓝色或黑色结节；甲下的黑色素瘤会出现纵行色素带或黑色条纹。该型进展快，短期增大发生溃疡及转移。
恶性雀斑痣样黑色素瘤
多由恶性雀斑样痣发展而成，好发于面部。表现为不对称的斑疹，皮损颜色呈不均匀的灰色或黑色，边界不规则。该型的转移发生较晚，多转移至局部的淋巴结。
结节性黑色素瘤
好发于头颈、躯干的暴露部位。初起表现为隆起的黑色斑块、结节，生长迅速，沿水
黑色素瘤可以通过自我观察皮肤上黑斑、黑色素痣的变化自查。黑色素瘤患者可以观察黑斑、黑色素痣的面积是否增大、边界是否清晰。短时间内黑色素斑块体积迅速增大，或者是出现边界不规则、边界模糊的情况，有可能发生了恶化。还要观察黑色素痣的颜色有无变化，颜色越来越深也要警惕是否出现了恶变。黑色素瘤患者，还要观察黑痣或者是黑斑周围的皮肤，是否出现了肿胀、瘙痒、疼痛的症状。
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黑色素瘤是指黑色素细胞的恶性增生，是一种比较严重的皮肤肿瘤，常见于皮肤，在皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处也可以发生。引发黑色素瘤的原因有强烈的紫外线B射线、刺青及不科学的方式处理皮肤上的痣等。对于黑色素瘤的诊断方式可以从以下几个方面进行分析：
1.对黑色素瘤的诊断首先应该在颜色、对称性、边缘是否粗糙或光滑、是否出现溃疡等方面进行鉴别。某些黑色素瘤是皮肤上的黑痣发生病变引起的，这时可以将黑色素瘤与色素痣进行比较分析。病变的黑痣会越长越大，形状上会变的更加凸起，颜色会进一步加深。黑痣的表面或四周有浆液性渗出物出现，并且伴有瘙痒、疼痛、出血的现象出现。发现问题后要尽快到医院做检查，根据病情进行治疗。
2.在对患者出现病变的部位进行初步判断之后，需要进一步做活检检查来进行确诊。
3.对黑色素瘤进行确诊以后，还需要做PET~CT检查，以便了解患者的具体病情，查看黑色素瘤是否已经出现转移。另外做部分的CT检查、骨扫描以及浅表淋巴结的超声检查也可以进行确诊。
当患者皮肤黑痣上有痒痛感、或有脱屑、溃烂、渗出等情况出现，要及早到医院进行检查并对症治疗。黑色素瘤是一种致命性的皮肤癌，虽然发病率较低，但是恶性程度高，一旦病发死亡率较高。黑色素瘤的症状有皮肤出血、痛痒、溃疡等，患者要引起重视做到早诊断早治疗很重要。治疗之后要做好防晒工作避免强烈的日晒加重病情。另外在治疗期间要少食脂肪，适量摄入蛋白质要保证饮食多样化。
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黑色素瘤是恶性的。黑色素瘤就是痣受到外界的刺激，或基因的变化过后，变成恶性了，就叫黑色素瘤。一般说瘤都是良性的，比如纤维瘤、子宫肌瘤等，都算是良性病变，但黑色素瘤是个例外，它就是恶性病变，是癌。所以黑色素瘤和一般说的瘤不是一回事，有本质上的区别，它就是一种恶性的病变。黑色素瘤是很恶性的，以前治疗黑色素瘤很困难，黑色素瘤治疗基本没有什么好的办法，死亡率很高，现在黑色素瘤治疗有一定的提高，存活率要高一些。
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