详细采集病史和体检结果是诊断反流性食管炎的基础,后根据辅助检查分类和定型。
1、病史:患者可能有长期吸烟、酗酒等不良生活史、好食甜食或高脂食品、有原发基础疾病史等诱发因素。
2、临床表现:有烧心和反流、嗳气、胸痛等症状。
3、辅助检查
1)胃镜检查:是诊断反流性食管炎的金标准,根据内镜结果可进行分级,消化科医生将根据分级采取个体化的治疗方案。
级别
镜下表现
0
正常,但可有组织学改变
Ⅰa
可见<2处的条状或点状发红、糜烂处
Ⅰb
可见≥2处的条状或点状发红、糜烂处
Ⅱ
有条状发红、糜烂处,并有融合,但融合<75%,为非全周性融合
Ⅲ
病变广泛,发红、糜烂处呈全周性融合,融合程度≥75%
2)24小时食管pH监测:应用便携式PH记录仪对病人24小时食管PH进行监测,明确食管是否有酸碱反流问题。
3)食管测压:可了解食管动力状态,判断病因,明确是否为食管下括约肌松弛导致的反流性食管炎。
1、反流性食管炎的临床分级方法较多,如洛杉矶分类法、中国烟台分类法、日本分类法以及RE内镜诊断分级法等,我国消化内科医师常用RE内镜诊断分级法。
2、根据病理分级,可分为:轻度、中度、重度反流性食管炎。
反流性食管炎如何确诊的,具体如下:首先,需要有典型的反流症状,例如胸骨后的不适、疼痛以及烧心、反酸、反流的症状。其次,食管炎的患者进行胃镜检查,还会在胃镜下发现食管下段近贲门处的粘膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡等等表现。再者,排除其他的器质性疾病,例如肿瘤、化学性食管炎以及真菌性食管炎等之后,基本上可以确定为反流性的食管炎。
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有很多患者会搞不清楚反流性食管炎和食管癌,它们之间的区别是什么呢?它们又有什么症状呢?广东省人民医院胸外科乔贵宾主任医师将在这里给大家答疑解惑。
反流食管癌症状是什么
乔贵宾主任医师认为,反流性食管癌其实说法不准确,是不是因为反流性食管炎造成的食管癌。反流性食管炎是常见的上消化道的功能性的疾病,就是正常人体从食管进入胃有一个重要的结构叫贲门,这个部位就像房间的一扇门一样,只能朝一个方向开,也就是说食物只能通过食管进入到胃里。而胃里的食物是不会反流到食管里的,那么有些人贲门的结构功能性的损坏,这个门关不紧,就像房间的门关不紧,那么胃里的食物、胃酸、胆汁各种液体就会返流进食管,反流进食管以后就会刺激食管的黏膜上皮,造成了食管黏膜上皮的损伤,最后引起癌变,这个问题可能就是反流性食管炎引起的食管癌的一个说法。
反流性食管炎与食管癌怎么区分
乔贵宾主任医师告诉我们,反流性食管炎它典型的表现就是胃内容物包括胃酸,包括胃的粘液,包括胆汁反流进食管以后刺激食管黏膜引起的食管的炎症的改变,胃酸反流到咽喉部会造成咽喉的不舒适,甚至有很多病人会出现进入气管引起哮喘等等表现。因此反流性食管炎的表现是多方面的,有胸痛、有慢性咽炎、有哮喘等等多方面的表现,但是食管癌它是恶性肿瘤,典型临床表现就是进行性的吞咽困难、胸痛等等。
观看文章食道癌和反流性食管炎,在临床诊断上有很多相似的地方。例如都是在进食过程当中,病人会出现一定程度的吞咽困难,以及胸骨后的疼痛的感觉。所以很多得反流性食管炎的患者,刚开始都认为自己是换食管癌,造成很大的心理压力。其实两者的区别主要在于食管癌已经到致命的癌变,而反流性食管炎病变到一定程度才会出现癌变,甚至一些反流性食管炎的病人,在经过十年甚至二十年,才会出现重度的不典型增生。从这种情况下来说,我们建议反流性食管炎的患者一定要重视自身疾病,早达到早期控制,使它尽量,不要去癌变的过程。
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