病因
血栓是由于血小板活化以及凝血因子被激活,导致流动状态的血液发生凝固。心血管内皮细胞损伤、血流状态异常、血液凝固性增加是血栓的形成条件。
形成条件:
1、心血管内皮细胞损伤:缺氧、休克、败血症等可引起全身广泛内皮损伤,激活血小板以及凝血因子,引起弥散性血管内凝血,从而在全身微循环内形成血栓。常见于发生感染性心内膜炎、心肌梗死、动脉粥样硬化的部位。
2、血流状态异常:血液流速减慢,以及血流产生漩涡等血流状态异常,可导致血栓形成。
3、血液凝固性增加:
(1)遗传性高凝状态:第Ⅴ因子基因突变、抗凝血酶Ⅲ先天性缺乏、蛋白C先天性缺乏等因素可导致血液中血小板和凝血因子增多,使血液处于高凝状态。
(2)获得性高凝状态:存在广泛转移的恶性肿瘤、严重外伤、大面积烧伤、产后大出血等因素,均可导致血液处于高凝状态。
发病机制
人体的血液存在排异反应,当血液中出现异物时,会激活血液中的血小板、红细胞、纤维蛋白、胆固醇等出现聚集并脱落,将血管堵塞,从而形成血栓。
深静脉血栓形成原因有三部分。第一是静脉的内膜受到损害。最常见是手术、骨折、吸烟,吸烟是一个很重要的因素。第二因素是血液的高凝状态。有些孕妇,特别是孕产妇比较常见。还有一些风湿性疾病,自身免疫性疾病也比较常见。肿瘤,还有一些与遗传性有关的疾病,也是常见的原因。第三个是由于静脉血血流不好,就是静脉淤积。它发生在哪里,最常见的是长期坐的座位,比如坐飞机、坐长途车经常发现。甚至有些人打了半天的麻将,坐在这里打麻将打久了,也会引起这样。
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血栓是如何形成的要看血栓的具体类型是什么,从而也可以进一步区分如何预防血栓的发生。
临床上血栓主要分为两大类一类是静脉血栓,一类是动脉血栓静脉血栓比如双下肢深静脉血栓、腹腔深静脉血栓。
这一类的血栓主要是凝血功能异常所导致的血凝块,关于此类血栓的预防主要是口服华法林、肝素等。
而动脉血栓则是指心肌梗死、脑梗死所形成的血栓,该类血栓是血小板激活之后形成的血栓,关于此类血栓的预防主要是抗血小板治疗比如阿司匹林、氯吡格雷等。
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