下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是一种常见的周围血管疾病，容易导致静脉瓣膜功能不全与肺栓塞，甚至会危及到病人的生命。为了提高市民们对下肢静脉血栓的知识了解与防范意识，我们今天特意邀请到暨南大学附属第一医院介入血管外科李承志主任医师为我们介绍下肢静脉血栓的治疗方法和护理建议。

下肢静脉血栓治疗方法介绍

李承志主任医师首先为我们介绍了下肢静脉血栓的具体状况：

腿部有较多静脉血栓的分布，85%的血液是经过深静脉来运行的。目前下肢静脉血栓治疗方案的其中一种是保守治疗。

对于周围型的神经脉血栓而言，医生会以保守治疗为主。主要是因为抗凝会抑制血栓不要发展为更严重的血栓。这个是贯穿于所有血栓疾病的治疗，从始至终的，也是最主要的治疗方法。

其次，是手术治疗。手术治疗第一个步骤是滤器植入。这个是在美国非常盛行的手术术式，在中国每年也有几万例的病人接受滤器植入。

为什么要进行滤器植入呢？如果深静脉血栓发生了，它其中一个致命的风险就是在血栓脱落会引起肺栓塞。那假如在这条学业必经的通道上放保护网，即使血栓脱落，也会一下子被网抓住。这样就能预防因血栓脱落而引起的肺栓塞，防止有致命的风险。

而这种滤器植入的手术本身也是非常简单的术式。具体操作过程是把滤器从另外一侧的没有长血栓的腿送进来，一个滤网一打就结束，没有刀口，只是留下一个针眼。在滤网植入之后再考虑如何去处理血栓。

而血栓处理方式主要是有两种：中央型和混合型的。

第一种是外科开刀手术。这种术式已经被摒弃了。而现在的开刀手术主要是指血管腔内治疗或者叫介入治疗。用各种的仪器微创的方法，穿刺对侧的血管进入到血栓里面，进行抽吸粉碎也好，使用各种方式将血栓取出到体外。

第二种方式传统一点，很多基层医院也在用。医生们还是开展了介入，但是没有使用先进的器械，而是用人力介入。具体是用管子与注射器不停地往外抽血栓，这种方式既古老也费时费力，也不一定能抽太多的血栓出来，但是还有一些医院在使用这种方式。

第三种方式相对来说比较有效，这种方法被称为溶栓治疗：把管子插到血栓里经过管子，每天往血栓里面打一些化血栓的药物，尝试把血栓化开。当然所有取栓和溶栓的治疗，按照规定都会在适应症血栓的急性期内操作，即在14天以内的血栓才能溶取。过了14天，溶栓的效果也不好，取的效果也不好。

而这三种方法就是关于下肢肢体静脉血栓的全部治疗方案。

下肢静脉血栓护理方法介绍

李承志主任医师首先强调：如果确诊了静脉血栓，病人就需要卧床，不能动了。因为病人市场走来走去的话，血栓有可能会掉下来，引起肺栓塞。

当然也不是所有的深静脉血栓的病人都是需要卧床的。根据全球性的指南来讲，周围型血栓因为血栓比较小，脱落的风险不是很大，所以还是主张患者在病变不严重的情况下尽早恢复日常活动。

对于中央型和混合型的血栓而言，建议14天之内必须进行绝对卧床，不能乱动。而且千万不要去按摩脚。如果脚肿就去按，有可能会把血栓按掉而引发阻塞。

在卧床的时候，可以用枕头或者一些其他的东西把脚垫高一点以促进静脉血回流，这样可以尽促进血液循环，缓解的下肢肿胀的症状。

另外需要注意的是，所有得过深静脉血栓的病人，不管是周围型、中央型、混合型的，都不建议患者用热水泡脚或者去泡温泉。因为热水会促进血液循环，静脉血一时回流不了的话就会加重本身的血栓症状与脚肿症状，甚至会引起相应的血栓复发，所以不建议这类患者去泡温泉泡热水，当然温水是可以去泡的。

根据李承志主任医师的科普和建议，患有下肢静脉血栓的病人在日常生活中必须密切留意自己的身体状况，不要去做在上述科普中禁止的事项。如果发现自己身体不适，一定要及时送医处理，及时治疗。