小细胞肺癌

一、典型症状

1、咳嗽：咳嗽是最常见的症状，多表现为刺激性干咳，也可有持续性的高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳等。当有继发感染时，痰量增多呈黏液脓性。

2、痰血或咯血：多为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。

3、喘鸣、胸闷、气急：不明原因、反复出现喘鸣以及不断加重的胸闷、气急。

4、发热：发热一般以间断的中、低热多见，合并感染时可出现高热。

5、消瘦：为恶性肿瘤常见表现，晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致食欲减退，可表现消瘦或恶病质。

6、胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽时加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示肿瘤侵犯胸壁外组织。

7、呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现呼吸困难。

8、吞咽困难：为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

9、声音嘶哑：肿瘤直接压迫，或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经使声带麻痹，可导致声音嘶哑。

10、上腔静脉阻塞综合征：肿瘤直接侵犯纵隔或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉，可使上腔静脉回流受阻，产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿。严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血、视物模糊，头晕、头痛。

11、Horner综合征：肺上沟瘤是一种位于肺尖部的肺癌。癌肿侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常。

二、伴随症状

1、由肿瘤远处转移引起的症状：

（1）颅内转移：头痛、眩晕、呕吐、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还伴有精神状态改变。

（2）骨转移：可无症状或伴有局部疼痛与压痛，甚至排尿、排便失禁或截瘫等。

（3）肝转移：发生肝转移时可无明显症状，或者出现肝区疼痛、肝肿大，伴有恶心、呕吐、食欲不振、消瘦等表现。

（4）肾上腺转移：可出现Addison病的症状，出现腹泻、食欲不振、腋毛脱落、皮肤色素增加、低血压等症状。

（5）淋巴结转移：浅表淋巴结可出现肿大，其质地较硬，大多不伴有压痛。

（6）其他：如皮下结节、皮肤溃疡、腹痛等表现。

2、非转移性胸外表现

（1）库欣综合征：表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹肌病和虚弱、糖尿病、高血压、骨质疏松、性格改变等。

（2）类癌综合征：小细胞肺癌的类癌综合征可表现为皮肤、心血管、胃肠道和呼吸道功能异常。主要变现为面部、上肢躯干日潮红和水肿，胃肠道蠕动增强、腹泻，心动过速，喘息，皮肤瘙痒和感觉异常。

（3）抗利尿激素分泌不当综合征：可表现为低钠低渗性水电解质紊乱，出现厌食、恶心、呕吐等水中毒症状，还可引起脑水肿，甚至呼吸暂停。

（4）神经系统副瘤综合征：包括Lambert--Eaton肌无力综合征、脑脊髓病、亚急性感觉神经病变、自主神经病变、小脑变性、视网膜变性以及眼球阵挛等。

1、小细胞肺癌患者的下一代发病风险较常人更大。

2、小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，死亡风险较高，可能致死。