根据是否有吸烟等高危因素史、临床症状、体征以及肺功能等辅助检查综合分析，并排除其他疾病，才能明确诊断。
体征
视诊：出现桶状胸。
触诊：双侧语颤减弱。
叩诊：肺部呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
听诊：双肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者有干啰音和（或）湿啰音。
辅助检查
肺功能检查是吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%，则确定存在不能完全可逆的气道阻塞和气流受限。
必要时行胸部X线检查、胸部CT检查、血气分析检查等。
稳定期
长期咳嗽、咳痰或者出现呼吸困难、气短胸闷症状，病情稳定。
急性加重期
出现症状加重，比如痰量增多，喘息加重伴有发热等情况。
慢性阻塞性肺疾病，主要的诊断标准有以下几方面：一，危险因素，一般情况下，病人会有长期吸烟的相关的危险因素，有时也可能会有支气管哮喘病史，并且哮喘长期未得到控制。二，临床症状，慢性阻塞性肺疾病典型的症状是慢性的，持续性的胸闷，可能伴随有咳嗽和咳痰等相关表现。三，体格检查，慢性阻塞性肺疾病做体格检查的时候，可能会发现桶状胸双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低等相关的表现。四，胸部CT检查，通过胸部CT，可以发现肺气肿等慢性阻塞性肺疾病伴随的征象。也有助于排除弥漫性坏细支气管炎，支气管扩张等，与慢阻肺表现比较相似的疾病。五，肺功能检查，肺功能检查一般会出现阻塞性通气功能障碍，如果达不到此标准并不能诊断慢阻肺。
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哮喘和慢性阻塞性肺疾病，是两个呼吸系统的慢性气道性炎症疾病。两者临床表现上有很多相似之处，都可以出现咳嗽、呼吸困难、咳痰。但一般哮喘过敏因素比较大，发病年龄比较小；而慢性阻塞性肺疾病发病年龄比较大。其次，两者呼吸困难存在一定差异，哮喘是可逆性的、间歇性发作的呼吸困难；慢性阻塞性肺疾病，是慢性持续性呼吸困难与活动相关。两者转归方面也有不同，当哮喘发生气道重塑时可以导致气流受限，可逆程度减少。因此哮喘和COPD要通过检查和临床表现鉴别，更重要的一点是慢性阻塞性肺疾病和哮喘，可以同时存在同一患者身上，称为哮喘慢阻肺重叠综合征。
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