脊髓灰质炎

典型症状：

1、无症状型

感染后多无症状，但血清中可检出特异性抗体。

2、顿挫型

主要是呼吸道和消化道相关症状，一般持续1~3天后可逐渐恢复，否则多可发展成瘫痪型。

（1）上呼吸道感染症状：有不同程度的发热，可有感冒症状，咽部不适，咽部淋巴组织充血、水肿。

（2）消化道症状：表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热。

3、无瘫痪型：可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，且呼吸道和消化道的症状较为严重。

4、瘫痪型

（1）前驱期：发热、乏力、多汗，可伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状或食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等不适。病情持续1~4天，如病情不再发展而痊愈，则为顿挫型。

（2）瘫痪前期：可由前驱期进入，或症状消失后1~6天出现体温再次上升，伴有头痛、恶心呕、吐，烦躁或嗜睡，感觉过敏、肢体强直灼痛；可伴交感神经功能紊乱而出现面色潮红、多汗、括约肌功能障碍等表现。后期可有腱反射减弱或消失。

（3）瘫痪期

1）脊髓型：主要为四肢瘫痪，以下肢瘫居多。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退；躯干肌群瘫痪时头不能直立，颈背无力，不能坐起和翻身；累及呼吸肌时可影响呼吸运动，表现为呼吸浅速、咳嗽无力等。

2）延髓型：呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停，严重时出现呼吸衰竭；血管运动中枢受损时可有血压和脉率变化乃至循环衰竭；脑神经受损时则出现相应的症状和体征，面神经及第Ⅹ对脑神经损伤多见。

3）脑型：表现为高热、头痛、烦躁、惊厥或嗜睡，可有神志改变。

4）混合型：同时存在上述两种或两种以上类型的表现。

（4）恢复期

一般在瘫痪后1~2周，肢体远端的瘫痪肌群开始恢复，并逐渐上升至腰部。轻症1~3个月恢复，重症则需更长时间。

（5）后遗症期

瘫痪1~2年后仍不恢复为后遗症，若不积极治疗，肢体可发生肌肉萎缩、肢体畸形、部分瘫痪型病例在脊髓灰质炎发生后25~35年，发生进行性神经肌肉软弱、肌肉萎缩痛，受累肢体瘫痪加重，称为脊髓灰质炎后综合征。

部分脊髓灰质炎患者病情严重可遗留瘫痪，甚至危及生命。