肺鳞癌

一、典型症状

1、原发肿瘤引起的症状

（1）咳嗽、咳痰：咳嗽是最常见的症状，表现为刺激性咳嗽，后期可继发阻塞性肺炎。

（2）痰血或咯血：多为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。

（3）喘鸣、胸闷、气急：不明原因、反复出现喘鸣以及不断加重的胸闷、气急。

（4）发热：发热一般以间断的中、低热多见，合并感染时可出现高热。

（5）消瘦：为恶性肿瘤常见表现，晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致食欲减退，可表现消瘦或恶病质。

2、肿瘤局部扩展引起的症状

（1）胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽时加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示肿瘤侵犯胸壁外组织。

（2）呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现呼吸困难。

（3）吞咽困难：为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

（4）声音嘶哑：肿瘤直接压迫，或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经使声带麻痹，可导致声音嘶哑。

（5）上腔静脉阻塞综合征：肿瘤直接侵犯纵隔或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉，可使上腔静脉回流受阻，产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿。严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血、视物模糊，头晕、头痛。

（6）Horner综合征：肺上沟瘤是一种位于肺尖部的肺癌。癌肿侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常。

（7）臂丛神经压迫征：肿瘤压迫臂丛神经可致同侧自腋下向上肢内侧放射性、烧灼样疼痛。

二、伴随症状

1、由肿瘤远处转移引起的症状：

（1）颅内转移：头痛、眩晕、呕吐、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还伴有精神状态改变。

（2）骨转移：可无症状或伴有局部疼痛与压痛，甚至排尿、排便失禁或截瘫等。

（3）肝转移：发生肝转移时可无明显症状，或者出现肝区疼痛、肝肿大，伴有恶心、呕吐、食欲不振、消瘦等表现。

（4）肾上腺转移：可出现Addison病的症状，出现腹泻、食欲不振、腋毛脱落、皮肤色素增加、低血压等症状。

（5）淋巴结转移：浅表淋巴结可出现肿大，其质地较硬，大多不伴有压痛。

（6）其他：如皮下结节、皮肤溃疡、腹痛等表现。

2、肺癌的肺外表现：

（1）高钙血症：心电图上PR间期、QRS时限延长，QT间期缩短，心动过缓，甚至出现传导阻滞。

（2）抗利尿激素分泌异常综合征(SADH)：出现稀释性低钠血症，严重时可导致意识障碍。

（3）血液系统异常：其临床表现多种多样，包括血小板的异常增多与减少、凝血功能导常、类白血病反应，甚至出现弥浸性血管内凝血(DIC)等。

三、并发症

1、呼吸道并发症。如痰液潴留、肺不张、肺部炎症、呼吸功能不全等。

2、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘。其发病率很低，手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。

3、心血管系统并发症。年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常常是其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。

1、肺鳞癌患者的下一代发病风险较常人更大。

2、肺鳞癌是一种恶性肿瘤，死亡风险较高，可能致死。