依据患者病史、体征,或辅以肛门镜、实验室检查或影像学检查即可明确诊断。
体征
肛周摸到有硬结,伴触痛,或有波动感。
实验室检查
白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等升高。对穿刺抽出的脓液可行细菌培养及药敏试验,明确致病菌。
影像学检查
适用于较深层、隐匿的或较大的脓肿,有利于明确脓肿的范围、窦道的走向等。超声检查对脓肿的诊断有重要价值。
根据受累部位分类:
肛周皮下脓肿
最常见,以肛周的肿胀、疼痛为主,全身症状不明显。
坐骨直肠窝脓肿
以肛门外侧出现剧烈疼痛的巨大红肿为主,伴全身症状,或伴排尿困难。
肛提肌上脓肿
位置较深,早期肛门直肠出现下坠感,排便加重,之后以全身症状表现为主,偶有排尿困难。
直肠黏膜下脓肿
主要表现为肛门疼痛、里急后重等,破溃后肛门有脓液流出。
括约肌间脓肿
自觉症状不明显,可有轻微的肛门直肠下坠的感觉,破溃有脓液从肛门流出。
肛门会阴区坏死性筋膜炎
多见于免疫力低下人群,肛周脓肿累及其他组织坏死时会引起大面积的筋膜
肛门直肠周围脓肿也就是俗称的肛周脓肿,这是一种很常见的肛肠疾病。肛门直肠周围脓肿可能由多种因素导致,会对患者的直肠、肛周环境造成较为严重的损伤,甚至会威胁整体患者的生命安全。肛门直肠周围脓肿的临床症状不具有特异性,与很多肛肠疾病容易混淆,因此其正确诊断非常重要。
1、肛门直肠周围脓肿患者在诊断时,优先需要完成体格检查。通过视诊、触诊可以初步判断患者病情发展程度、病变位置、脓肿成熟程度,还可判断并发症状是否存在。
2、掌握基本情况后,患者需要完善实验室检查,得出较为精准的结论并准确判断病因。临床常见的实验室检查主要包含两种:血液生化检查、脓液生化检查。在进行血液生化检测时,需要测量患者血清内白细胞、中性粒细胞计数。在进行脓液生化检测时,需要进行直肠内穿刺取样。
3、如果能够完善较为精细的影像学检查,有助于医生掌握患者的具体情况,还可以为多种不同类型脓肿及表现出类似症状的疾病作出诊断鉴别。临床常见的影像学检查主要包括Ct检查、超声检查、核磁共振检查等等。
4、肛门直肠周围脓肿需要注意与化脓性汗腺炎进行区别诊断,这两种疾病都会以囊肿为主要表现,但肛周脓肿并不会给患者造成较为明显的肤质改变,也不会产生结节、粉刺及大量疤痕。
5、肛门直肠周围脓肿需要与皮肤脓肿进行区别诊断,这两种疾病在临床症状上是非常类似的。但皮肤囊肿给患者带来的疼痛感较轻,病变范围较大,却不会有明显的皮下条索感。
肛门直肠周围脓肿的诊断能否得出精准全面的结论,要根据诊断方式来决定。有部分不正规的医疗机构仅通过肛门触诊就安排治疗计划,这是非常草率的。建议患者于正规医院就诊,完善较为精细的身体检查,才可以有针对性的治疗。
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