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韧带损伤

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韧带损伤的诊断

根据临床症状、查体、X线检查、MRI检查一般可以确诊。

1.临床症状:关节部位疼痛、活动受限,可伴有肿胀、皮下淤青、关节积液。

2.查体:疼痛部位关节局部有压痛;侧压试验、抽屉试验、轴移试验、旋转试验等呈阳性者,提示前交叉韧带或副韧带损伤等。

3.影像学检查:X线检查可排查有无骨折及脱位,MRI(磁共振)可进一步观察韧带损伤程度。

韧带损伤的类型

1、根据损伤部位不同,可分为膝韧带损伤、肘部韧带损伤、肩关节韧带损伤、踝关节韧带损伤等。

2、根据损伤严重程度,可分为三度:

Ⅰ度:少量韧带纤维撕裂,局部有压痛;

Ⅱ度:较多韧带纤维撕裂,伴轻度至中度关节不稳;

Ⅲ度:韧带完全断裂,伴关节明显不稳。

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韧带损伤需要做局部CT核磁共振检查来进行确诊,看看韧带损伤的严重程度。韧带损伤一般会引起关节不稳定、关节松动、关节疼痛、关节肿胀等症状,可以在医生指导下口服一些活血化瘀的中药来进行治疗,也可以通过石膏固定的方法来进行改善,一定要卧床休息,减少一些活动。

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韧带损伤断裂的程度,一般分三级,有一度、二度、三度,这个时候就结合体查、X光片甚至核磁共振检查,对韧带的断裂做一个判断、一些措施。在早期都是给予叫rice原则或者police原则来处理,经常听到有人说自己崴脚了,其实这就是踝关节扭伤了,扭伤以后,有些人是当时不痛,第二天痛;有些人是当时痛,第二天更痛。出现了踝关节的扭伤以后,要看看局部有没有红肿、有没有疼痛,还有没有皮肤的温度增高,尤其是站立或者运动后,局部的肿胀明显加重,疼痛也加重,用手按压的时候明显有加重性的疼痛,这个时候就要怀疑是不是真正地崴脚了。因此,崴脚的时候就是指踝关节韧的带有损伤了。

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如果是膝关节韧带的损伤,下肢应该是半曲膝位,这样有利于避免韧带的牵拉,从而能减轻疼痛和肿胀,有利于韧带的修复,另外避免早期下地活动,防止引起二次损伤,局部可给予理疗针灸,以改善血液循环,减轻水肿。如果是比较严重的韧带损伤,还可以采取石膏或支具的固定,可以保持韧带的稳定性,有利于韧带的修复。对于韧带损伤出现了断裂,关节容易出现失去平衡,严重的可能导致创伤性关节炎,应该由专业医生及时的采取手术进行吻合,避免出现膝关节不稳。

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人体主要的负重关节是踝关节,踝关节与髋关节、膝关节相比,其关节面较小,但承受的重量是最大的,是落地、急停急走等动作的支撑点,其稳定性主要由内外侧的韧带维系,内侧韧带较外侧坚韧。踝关节是最容易受伤的关节之一。最常见的运动损伤就是踝关节外侧副韧带损伤。

当踝关节跖屈位时骤然的内翻运动,此时踩关节外侧副韧带承受的拉伸力量超出其负荷而发生的损伤为外侧副韧带损伤。踝关节外侧副韧带主要由三条不连续的韧带组成,分别是距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带。最常见的是距腓前韧带损伤。

外侧副韧带损伤的诊断

诊断此病一般通过询问病史、体格检查以及X线片和MR等辅助检查,也有部分采用踝关节造影等检查辅助诊断。体格检查主要包括检查患侧踝关节前抽屉试验、内翻应力试验。X线片患踝常规X线片、内翻应力位X线片。体格检查和X线片通常配合诊断,具有经济、快捷、简便、准确的特点。而踝关节MR检查则较X线片检查无明显优势,且费用昂贵。

外侧副韧带损伤的治疗

踝关节外侧副韧带损伤有多种手术治疗方法,主要有带线锚钉固定修复术进行修补韧带,此术不仅可以恢复韧带的生理长度,而且还可以恢复韧带的功能,使踝关节稳定性得到保证,较其他手术方式具有操作简单、损伤较小、疗效确切等优势。当然治疗方案也要根据患者的损伤程度来制定,损伤不太严重的一般采用保守疗法。严重的患者需要采用手术治疗。

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