子宫内膜增生

诊断

因子宫内膜增生多伴有月经改变及不规则出血等临床症状，因此，结合病史、影像学检查、细胞学及组织学诊断，子宫内膜增生的诊断并不困难。在诊断过程中，需注意与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉属良性病变，多发生于生育年龄妇女，具体病因不详，但与雌激素刺激子宫内膜生长相关。临床可表现为不规则出血或排卵期出血，阴道B超下多表现为子宫内膜增厚或形成回声团，因此，应与子宫内膜增生相鉴别。临床可通过刮宫或宫腔镜检查获得子宫内膜组织后，行组织病理学检查可明确诊断。但应警惕二者并存的可能。

2、子宫内膜癌

子宫内膜增生作为子宫内膜癌的癌前病变，其高危因素和临床表现均相似，因此，对于有不规则出血的患者怀疑有子宫内膜增生的可能时，一定要首先除外有子宫内膜癌的可能。而除外诊断亦以组织病理学为准。同时，子宫内膜增生尤其是非典型增生，往往与子宫内膜癌并存，要格外警惕。

1、根据细胞形态和腺体结构增生和分化程度分类

（1）单纯型增生：良性病变，子宫内膜腺体数量增加，腺体与间质比例大于1∶1、小于 3∶1，形态与排列与增殖期子宫内膜相似。约 1%单纯型增生患者可进展为子宫内膜腺癌。

（2）复杂型增生：良性病变，腺体增生显著，腺体与间质比例大于3∶1，腺体结构复杂不规则，无异型性。约 3%可发展为子宫内膜腺癌。

（3）非典型增生：癌前病变，在腺体、间质增生基础上，出现细胞异型性。约 1/3 患者在5年内可发展为腺癌。

2、2014 年修订版的WHO分类

（1）子宫内膜增生不伴