自身免疫性疾病

治疗原则

自身免疫病是免疫耐受异常所引起的对自身抗原的免疫应答，因此，免疫治疗策略是去除引起免疫耐受异常的因素；抑制自身免疫应答；重建对自身抗原的特异性免疫耐受，一般采用药物治疗。

药物治疗

1、免疫抑制剂

（1）免疫抑制剂是目前治疗自身免疫病的有效药物，如环孢素和他克莫司，均能抑制1-2等基因活化，进而抑制T细胞分化和增殖，对多种自身免疫病有明显的临床疗效。

（2）糖皮质激素可通过抑制炎症反应减轻自身免疫病的症状，如泼尼松、地塞米松等。

2、应用抗细胞因子及其受体的抗体或阻断剂

如应用肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂治疗类风湿关节炎。

3、应用抗免疫细胞表面分子抗体

用抗体阻断相应免疫细胞的活化，或清除自身反应性T、B细胞克隆，可抑制自身免疫应答。如抗CD3和抗CD4的单抗抑制自身反应性T细胞活化。

4、通过口服自身抗原诱导免疫耐受

口服自身抗原有助于诱导肠相关淋巴组织产生对自身抗原的免疫耐受，抑制自身免疫病的发生。如临床尝试以口服重组胰岛素的方法，预防和治疗糖尿病。

手术治疗

脾脏切除：脾脏是清除包被自身抗体的红细胞、血小板或中性粒细胞的主要场所。因此，脾脏切除是治疗自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症的一种疗法。