老花眼

治疗原则

老花眼目前的矫正方式主要包括三种，即佩戴框架眼镜、角膜接触镜，或是通过屈光手术的方式进行治疗。治疗的目的在于恢复患者正常的视力并尽量减少并发生的发生，医生一般会根据患者的具体情况选择个性化的方案进行治疗。

一般治疗

1、佩戴框架眼镜佩戴框架眼镜是一种简单、安全的方法，目前主要分为单光镜、双光镜和渐进多焦点镜三种基本类型。

（1）单光镜：是目前老年人群中最为普及的框架透镜，优点是价格便宜、对验配要求低；缺点是只可用于视近处，使用上不太方便。

（2）双光镜：是一种具有两个不同屈光力区域（两个焦点）的凸透镜，解决了看远处和看近处的问题，但存在像跳和像位移的光学缺陷，且存在“分界线”，比较影响美观，而且容易暴露年龄。

（3）渐变多焦点镜：无论远近都可提供清晰的视觉，逐渐弥补了单光镜和双光镜的缺陷，但渐变多焦点镜在使用时需改变用眼习惯，用头位运动来替代眼球水平运动，患者容易出现不适感和眩晕感。值得一提的是，渐变多焦点镜凭借其独特的优点和近些年迅速发展的技术，已在国内外得到了广泛使用。

2、角膜接触镜如果不喜欢戴框架眼镜，角膜接触镜（隐形眼镜）也是老花眼的一个选择，主要包括软镜和硬性透气性接触镜。一般对于能够清楚视远的患者可以选择同时视型接触镜，若患者双眼存在屈光差异则适用于单眼视型接触镜。但是由于角膜接触镜费用较高、验配维护较复杂，并偶有损害角膜情况，所以目前并没有在老年患者中得到推广。

手术治疗

目前多用屈光手术来矫正老花眼，主要包括角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术三大类。

1、角膜屈光手术角膜屈光手术是指通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。

（1）角膜成形术：主要包括传导性热角膜成形术和激光角膜热成形术，目前这两种手术术后都会出现屈光回退的现象，其中激光角膜热成形术多用于矫正轻度远视。

（2）激光原位角膜镶嵌术：是全球范围内应用最广的激光性屈光手术。

（3）飞秒激光：是最新的老花眼治疗方法之一，具有手术切口小、对眼内结构影响小、愈合快、临床效果明显等优点。

（4）角膜层间植入术：该手术不用磨削角膜，在非主视眼角膜基质层中放入植入物，能够提高近、中视力及图像的分辨率，远视力保持不变。且该手术操作可逆，植入物的度数还可调整，但因外力作用术植入物可能会有移出的风险。

2、巩膜屈光手术常用的手术方式包括巩膜扩张术、睫状体前巩膜切开术、激光老视逆转术等。需要注意的是，睫状体前巩膜切开术、激光老视逆转术这两种手术减弱了眼球的完整性，在术后遭受眼外伤时，会增加眼球破裂的危险。

3、晶状体屈光手术

（1）晶状体摘除联合人工晶状体植入术：随着现代白内障手术的发展，手术对眼球的损伤大大降低，且并发症也逐渐较少，因此使得透明晶状体摘除也重新成为了一种选择，此项手术主要适用于年龄较大且合并白内障的老花眼患者。

（2）注入式人工晶体：该方法是在保留晶状体囊膜完整基础上，将一种合适的聚合物注入囊膜内，形成仿生晶状体，从而达到调节的功能。

（3）飞秒激光晶状体老视矫正术：该项手术可以能够“软化”晶状体，重塑晶状体变形能力，使调节再次恢复。但术后可能存在晶状体伤口愈合反应，以及激光导致白内障形成等问题。